選擇降糖藥需根據(jù)糖尿病類型、并發(fā)癥、肝腎功能等因素綜合評估，常用藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰島素注射液等。建議在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，避免自行調(diào)整用藥。
一、二甲雙胍片
二甲雙胍片是2型糖尿病一線用藥，通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。適用于超重或肥胖患者，可能引起胃腸不適，長期使用需監(jiān)測維生素B12水平。腎功能不全患者需調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎功能損害者禁用。
二、格列美脲片
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者，可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。老年患者及肝腎功能異常者需謹(jǐn)慎使用，不建議與酒精同服。
三、阿卡波糖片
阿卡波糖片通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，適合以主食為主的飲食結(jié)構(gòu)患者。常見腹脹腹瀉等胃腸反應(yīng)，需與第一口飯同服。炎癥性腸病或腸梗阻患者禁用，腎功能減退者無需調(diào)整劑量。
四、西格列汀片
西格列汀片為DPP-4抑制劑，通過增強(qiáng)腸促胰素作用調(diào)節(jié)血糖。單藥或聯(lián)合治療均可使用，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小?？赡苷T發(fā)胰腺炎，急性胰腺炎病史者慎用，中度腎功能不全需減量。
五、胰島素注射液
胰島素注射液適用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病，需根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時(shí)胰島素。注射部位需輪換避免脂肪增生，注意監(jiān)測夜間低血糖。腎功能衰竭患者需調(diào)整劑量方案。
糖尿病患者除規(guī)范用藥外，需每日監(jiān)測血糖變化并記錄，保持均衡飲食控制碳水化合物攝入量，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，出現(xiàn)心悸出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食品。所有降糖方案調(diào)整均須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估，不可聽信偏方或擅自停藥。