肺水腫的癥狀主要有呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、發(fā)紺、大汗淋漓等。肺水腫是液體在肺間質(zhì)和肺泡異常積聚的病理狀態(tài)，可能由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應(yīng)、中毒等因素引起。
1、呼吸困難
呼吸困難是肺水腫最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、呼吸費(fèi)力。患者可能感覺空氣不足，尤其在平臥時(shí)加重，需被迫采取坐位或半臥位。這與肺毛細(xì)血管壓力升高導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)三凹征。需立即吸氧并限制液體攝入，醫(yī)生可能使用呋塞米注射液、硝酸甘油片等藥物減輕肺淤血。
2、咳嗽伴粉紅色泡沫痰
隨著病情進(jìn)展，肺泡內(nèi)滲出液與空氣混合形成泡沫痰，因含有紅細(xì)胞呈粉紅色?？人远酁殛嚢l(fā)性，夜間加重，痰液黏稠不易咳出。此時(shí)肺部聽診可聞及廣泛濕啰音，提示肺泡液體滲出。需保持呼吸道通暢，可遵醫(yī)囑使用氨溴索注射液化痰，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。
3、端坐呼吸
患者無(wú)法平臥，需保持上半身直立位才能緩解呼吸困難。這是因平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血，坐位時(shí)膈肌下降有助于改善通氣。常見于急性左心衰竭引起的肺水腫，需立即靜脈注射嗎啡注射液減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)使用西地蘭注射液增強(qiáng)心肌收縮力。
4、發(fā)紺
口唇、甲床等部位出現(xiàn)青紫色，提示血氧飽和度降低。由于肺泡積液影響氣體交換，動(dòng)脈血氧分壓下降，未氧合血紅蛋白增多導(dǎo)致。需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧，通過無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管改善氧合，可使用多巴酚丁胺注射液改善循環(huán)。
5、大汗淋漓
因嚴(yán)重缺氧激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致全身皮膚濕冷、冷汗不止。常伴隨血壓波動(dòng)和心率增快，屬于病情危重表現(xiàn)。需緊急處理原發(fā)病因，如高原肺水腫需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)，中毒性肺水腫需使用糖皮質(zhì)激素注射液抑制炎癥反應(yīng)。
肺水腫患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取半臥位減少靜脈回流。飲食需低鹽限水，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，液體攝入不超過1500毫升。避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，監(jiān)測(cè)尿量和體重變化。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳血性泡沫痰，須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期控制高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病是預(yù)防關(guān)鍵，遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑和血管擴(kuò)張劑。