帶狀皰疹疼痛可通過生活干預(yù)、物理治療、外用藥物、口服藥物、神經(jīng)阻滯等方式緩解。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰和劇烈疼痛。
一、生活干預(yù)
生活干預(yù)是緩解疼痛的基礎(chǔ)輔助手段?;颊邞?yīng)保證充足休息,避免勞累,有助于免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒。穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物,減少對(duì)皮損區(qū)域的摩擦刺激。保持皮疹部位清潔干燥,防止繼發(fā)細(xì)菌感染加重疼痛。情緒放松也對(duì)減輕疼痛感知有積極影響。
二、物理治療
物理治療能提供局部舒緩。對(duì)皮損區(qū)域進(jìn)行冷濕敷有助于減輕灼熱感和炎癥反應(yīng)。使用醫(yī)用冷敷袋或干凈毛巾包裹冰袋,每次敷15分鐘左右,每日數(shù)次。待急性期過后,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試溫和的熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免使用過熱或過冷的刺激。
三、外用藥物
外用藥物直接作用于患處。醫(yī)生常推薦使用利多卡因凝膠進(jìn)行局部麻醉,能暫時(shí)阻斷神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。普莫卡因乳膏也具有類似的局部鎮(zhèn)痛效果。對(duì)于伴有明顯神經(jīng)痛的部位,可使用辣椒素乳膏,其通過耗竭局部神經(jīng)末梢的P物質(zhì)來發(fā)揮長效鎮(zhèn)痛作用。使用前需確保皮膚無破損。
四、口服藥物
口服藥物是控制中重度疼痛的核心??共《舅幬锶琨}酸伐昔洛韋片能抑制病毒復(fù)制,是病因治療的基礎(chǔ)。針對(duì)神經(jīng)痛,常用加巴噴丁膠囊來調(diào)節(jié)鈣通道,減輕異常神經(jīng)放電。對(duì)于疼痛劇烈者,醫(yī)生可能處方普瑞巴林膠囊,其鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng)。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可用于緩解炎癥性疼痛。
五、神經(jīng)阻滯
神經(jīng)阻滯適用于藥物難以控制的嚴(yán)重疼痛。該方法由疼痛科醫(yī)生操作,將局部麻醉藥如鹽酸羅哌卡因注射液或糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液注射到受累神經(jīng)周圍,直接阻斷疼痛信號(hào)的傳遞。神經(jīng)阻滯能快速強(qiáng)效鎮(zhèn)痛,尤其適用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的早期干預(yù),可降低慢性疼痛發(fā)生概率。
帶狀皰疹疼痛管理需綜合進(jìn)行,急性期積極抗病毒治療是預(yù)防后遺神經(jīng)痛的關(guān)鍵。疼痛期間應(yīng)保持均衡營養(yǎng),適量補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù),避免辛辣刺激性食物。保證睡眠質(zhì)量,進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)分散注意力。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)新癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,不可自行增減劑量或停藥。