孕囊著床在子宮疤痕處屬于疤痕妊娠，可通過藥物保守治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式干預(yù)。疤痕妊娠通常與剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)史、多次宮腔操作史、子宮發(fā)育異常、胚胎著床位置異常等因素有關(guān)。

1、藥物保守治療

適用于孕囊直徑未超過一定范圍且血HCG水平較低的情況。常用藥物包括甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、中藥化瘀止血方等，通過抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖促進(jìn)孕囊萎縮。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血HCG下降情況及超聲變化，可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛等藥物不良反應(yīng)。該方式可避免手術(shù)創(chuàng)傷但存在治療失敗概率。

2、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下栓塞子宮動(dòng)脈分支，阻斷孕囊血供使其缺血壞死。該微創(chuàng)介入治療適用于孕囊血供豐富者，能有效控制大出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、臀部疼痛等栓塞后綜合征。需聯(lián)合藥物或清宮術(shù)提高治療成功率，對(duì)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)要求較高。

3、宮腔鏡手術(shù)

通過宮腔鏡直視下精準(zhǔn)清除孕囊組織，適用于孕囊向?qū)m腔方向生長的Ⅰ型疤痕妊娠。術(shù)中可電凝止血并檢查疤痕缺損情況，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。需警惕子宮穿孔、水中毒等并發(fā)癥，術(shù)后建議避孕一段時(shí)間以促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

4、腹腔鏡手術(shù)

適用于孕囊向膀胱或腹腔突出的Ⅱ-Ⅲ型疤痕妊娠，可在腹腔鏡下切除病灶并修補(bǔ)子宮缺損。該術(shù)式能完整清除異位妊娠組織且直觀評(píng)估盆腔情況，但存在中轉(zhuǎn)開腹可能。術(shù)后需預(yù)防粘連形成，建議間隔較長時(shí)間再考慮妊娠。

5、開腹手術(shù)

當(dāng)出現(xiàn)大出血、孕囊穿透肌層等危急情況時(shí)需緊急開腹，可行孕囊清除加疤痕切除術(shù)。傳統(tǒng)術(shù)式視野暴露充分利于徹底處理病灶，但創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，嚴(yán)格避孕避免再次疤痕妊娠發(fā)生。

確診疤痕妊娠后應(yīng)立即終止妊娠，根據(jù)孕囊分型、血HCG值及出血風(fēng)險(xiǎn)選擇個(gè)體化方案。治療期間嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及增加腹壓動(dòng)作，觀察陰道流血量及腹痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后半年內(nèi)采取可靠避孕措施，再次妊娠前需超聲評(píng)估疤痕愈合情況，孕早期明確孕囊位置排除重復(fù)性疤痕妊娠。日常保持會(huì)陰清潔，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，定期復(fù)查確保妊娠組織完全清除。