孕囊著床在疤痕上的概率較低,但疤痕妊娠屬于高危妊娠情況。疤痕妊娠可能與剖宮產史、子宮手術史等因素有關,需通過超聲檢查確診。
疤痕妊娠指孕囊著床于子宮前壁下段剖宮產切口處或其他手術疤痕部位。剖宮產術后子宮切口愈合不良可能形成微小裂隙,受精卵可能在此處著床。子宮肌瘤剔除術、宮腔鏡手術等操作也可能增加疤痕處內膜薄弱風險。超聲檢查可見孕囊位于子宮下段前壁疤痕處,周圍肌層變薄或缺失。疤痕妊娠可能導致胎盤植入、子宮破裂等嚴重并發(fā)癥。
極少數(shù)情況下,自然受孕女性無子宮手術史也可能發(fā)生疤痕妊娠,可能與子宮內膜修復異?;蚺咛ビ巫弋惓S嘘P。此類情況更易被漏診,需結合血HCG動態(tài)監(jiān)測和磁共振檢查輔助判斷。
有剖宮產史或子宮手術史的女性孕前應進行婦科超聲評估疤痕愈合情況,妊娠后需在孕6-8周進行早孕期超聲檢查明確孕囊位置。確診疤痕妊娠后須立即終止妊娠,可選擇甲氨蝶呤注射液聯(lián)合清宮術,或子宮動脈栓塞后行宮腹腔鏡聯(lián)合手術。術后需嚴格避孕1-2年,再次妊娠前應進行子宮疤痕評估,妊娠期需加強產檢頻率,建議選擇三級醫(yī)院進行產檢及分娩。