乳腺癌預(yù)后最好的類型是激素受體陽性且人類表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性的早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。乳腺癌預(yù)后與腫瘤分子分型、臨床分期、病理類型及患者個(gè)體差異等多種因素有關(guān),主要分為激素受體陽性且人類表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性型、激素受體陽性且人類表皮生長(zhǎng)因子受體2陽性型、三陰性型及人類表皮生長(zhǎng)因子受體2過表達(dá)型等類型。
1、激素受體陽性且人類表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性型
激素受體陽性且人類表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性型乳腺癌預(yù)后相對(duì)較好,雌激素受體或孕激素受體表達(dá)陽性而人類表皮生長(zhǎng)因子受體2表達(dá)陰性,腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)依賴激素信號(hào)通路。患者可能出現(xiàn)乳房無痛性腫塊、乳頭溢液或皮膚凹陷等癥狀。治療通常采用內(nèi)分泌治療如他莫昔芬片、來曲唑片或阿那曲唑片,配合局部手術(shù)切除和放射治療,有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并改善生存質(zhì)量。
2、激素受體陽性且人類表皮生長(zhǎng)因子受體2陽性型
激素受體陽性且人類表皮生長(zhǎng)因子受體2陽性型乳腺癌預(yù)后中等,雌激素受體或孕激素受體表達(dá)陽性同時(shí)人類表皮生長(zhǎng)因子受體2過表達(dá),腫瘤具有激素驅(qū)動(dòng)和人類表皮生長(zhǎng)因子受體2信號(hào)激活雙重特征。患者常見乳房腫塊增長(zhǎng)較快、腋窩淋巴結(jié)腫大或乳房皮膚紅腫等癥狀。治療需聯(lián)合內(nèi)分泌藥物如依西美坦片、氟維司群注射液與靶向藥物如曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液,結(jié)合化療和手術(shù),可有效控制病情進(jìn)展。
3、三陰性型
三陰性型乳腺癌預(yù)后較差,雌激素受體、孕激素受體和人類表皮生長(zhǎng)因子受體2均為陰性,腫瘤缺乏明確的治療靶點(diǎn)且侵襲性強(qiáng)。患者多表現(xiàn)為乳房腫塊質(zhì)地較硬、早期轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)率高等癥狀。治療以化療為主如注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型、卡鉑注射液或依托泊苷注射液,輔以免疫治療如帕博利珠單抗注射液,手術(shù)和放射治療作為輔助手段,需密切監(jiān)測(cè)防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
4、人類表皮生長(zhǎng)因子受體2過表達(dá)型
人類表皮生長(zhǎng)因子受體2過表達(dá)型乳腺癌預(yù)后因治療手段改善而有所提高,人類表皮生長(zhǎng)因子受體2基因擴(kuò)增導(dǎo)致蛋白過表達(dá),腫瘤細(xì)胞增殖迅速?;颊叱S腥榉磕[塊邊界不清、乳頭糜爛或腋窩淋巴結(jié)固定等癥狀。治療主要采用靶向藥物如曲妥珠單抗注射液、拉帕替尼片聯(lián)合化療藥物如多西他賽注射液、環(huán)磷酰胺片,配合手術(shù)切除,能夠顯著降低復(fù)發(fā)并延長(zhǎng)生存期。
5、其他特殊病理類型
其他特殊病理類型如黏液癌或 tubular 癌預(yù)后通常較好,腫瘤細(xì)胞分化程度高且生長(zhǎng)緩慢,轉(zhuǎn)移概率較低?;颊甙Y狀較輕如小型乳房腫塊或無癥狀篩查發(fā)現(xiàn)。治療以局部手術(shù)切除為主如保乳手術(shù)或乳房切除術(shù),少數(shù)需輔助內(nèi)分泌治療如他莫昔芬片或來曲唑片,定期隨訪監(jiān)測(cè)即可維持良好預(yù)后。
乳腺癌患者需保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類和豆制品,多食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免高脂肪和高糖食物,限制酒精攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步或瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查乳腺超聲和 mammography,監(jiān)測(cè)病情變化。保持樂觀心態(tài),積極參與支持團(tuán)體,有助于改善整體健康狀況和生活質(zhì)量。