目前醫(yī)學上不存在絕對不復(fù)發(fā)類型的乳腺癌，但激素受體陽性且HER2陰性乳腺癌復(fù)發(fā)風險相對較低。乳腺癌復(fù)發(fā)風險主要與分子分型、病理分期、治療方案及個體差異有關(guān)。
激素受體陽性HER2陰性乳腺癌屬于luminal A型，癌細胞生長依賴雌激素刺激，術(shù)后通過內(nèi)分泌治療可顯著降低復(fù)發(fā)風險。這類腫瘤通常分化較好、增殖指數(shù)較低，五年無病生存率超過90%。早期發(fā)現(xiàn)且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，規(guī)范治療后十年復(fù)發(fā)概率不足5%。
三陰性乳腺癌和HER2陽性乳腺癌復(fù)發(fā)風險較高。三陰性乳腺癌缺乏治療靶點，易在術(shù)后3年內(nèi)出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。HER2陽性乳腺癌雖可通過靶向治療控制，但未規(guī)范治療時復(fù)發(fā)率仍達30%以上。即便低危類型，若存在脈管浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤體積較大等情況，復(fù)發(fā)風險仍會明顯升高。
所有乳腺癌患者均應(yīng)堅持規(guī)范治療和定期隨訪，術(shù)后5年內(nèi)每6個月復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標志物及胸腹部影像學檢查。保持合理體重指數(shù)，限制酒精攝入，每周進行150分鐘中等強度運動，有助于調(diào)節(jié)激素水平。出現(xiàn)骨痛、咳嗽等異常癥狀時須及時就醫(yī)排查轉(zhuǎn)移可能。心理疏導(dǎo)和家庭支持對降低復(fù)發(fā)焦慮具有積極作用，可考慮加入專業(yè)患者互助組織。