乳腺癌的病理類型主要包括非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌等類型。
1、非浸潤性癌
非浸潤性癌是指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)，未突破基底膜的一類乳腺癌。主要包括導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌。導(dǎo)管內(nèi)癌發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮，小葉原位癌發(fā)生于乳腺小葉。這類乳腺癌惡性程度較低，預(yù)后較好，手術(shù)治療后通常不需要輔助化療。
2、浸潤性特殊癌
浸潤性特殊癌是一組具有特殊組織學(xué)特征的浸潤性乳腺癌，包括乳頭狀癌、髓樣癌、黏液癌、小管癌等。這類乳腺癌通常生長較慢，轉(zhuǎn)移較晚，預(yù)后相對較好。其中黏液癌以產(chǎn)生大量細(xì)胞外黏液為特征，髓樣癌則表現(xiàn)為腫瘤邊界清楚，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤明顯。
3、浸潤性非特殊癌
浸潤性非特殊癌是最常見的乳腺癌類型，約占所有乳腺癌的70%-80%。主要包括浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌。這類癌細(xì)胞已突破基底膜向周圍組織浸潤，具有較強(qiáng)的侵襲性和轉(zhuǎn)移能力。其中浸潤性導(dǎo)管癌最為常見，癌細(xì)胞呈巢狀、條索狀排列，間質(zhì)纖維組織增生明顯。
4、其他罕見類型
乳腺癌還包括一些罕見病理類型，如化生性癌、分泌性癌、腺樣囊性癌等。化生性癌含有鱗狀細(xì)胞或梭形細(xì)胞等異源性成分；分泌性癌多見于年輕女性，癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見分泌顆粒；腺樣囊性癌形態(tài)學(xué)上與唾液腺的腺樣囊性癌相似，生長緩慢但可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
5、分子分型
根據(jù)基因表達(dá)譜，乳腺癌可分為Luminal A型、Luminal B型、HER2過表達(dá)型和基底樣型。Luminal型激素受體陽性，預(yù)后較好；HER2過表達(dá)型惡性程度高但可靶向治療；基底樣型多為三陰性乳腺癌，侵襲性強(qiáng)，缺乏有效靶點(diǎn)。分子分型對治療方案選擇和預(yù)后評估具有重要意義。
乳腺癌的病理診斷需要結(jié)合組織形態(tài)學(xué)、免疫組化和分子檢測進(jìn)行綜合判斷。建議患者定期進(jìn)行乳腺檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病理類型制定個(gè)體化治療方案，包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等。同時(shí)注意保持健康生活方式，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)。