10歲兒童膝蓋疼可能與生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、滑膜炎、骨軟骨炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。生長(zhǎng)痛是兒童發(fā)育期常見現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)損傷多與過(guò)度活動(dòng)或外傷相關(guān)，滑膜炎和骨軟骨炎屬于局部炎癥性疾病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則需警惕免疫系統(tǒng)異常。建議家長(zhǎng)觀察疼痛特點(diǎn)并盡早就醫(yī)。

1、生長(zhǎng)痛

生長(zhǎng)痛多發(fā)生于3-12歲兒童，表現(xiàn)為夜間雙側(cè)膝蓋間歇性隱痛，與骨骼快速生長(zhǎng)牽拉肌肉肌腱有關(guān)。疼痛部位無(wú)紅腫熱痛，活動(dòng)不受限。家長(zhǎng)可通過(guò)熱敷、按摩緩解癥狀，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若疼痛持續(xù)加重或伴隨其他異常，需排除病理性因素。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或意外跌倒可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍軟組織挫傷、韌帶拉傷或半月板損傷。疼痛常集中于單側(cè)膝蓋，活動(dòng)時(shí)加劇，可能伴隨腫脹或淤青。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，使用彈性繃帶固定。若48小時(shí)后仍無(wú)法負(fù)重行走，需就醫(yī)排查是否存在骨折或韌帶撕裂。

3、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎多由病毒感染或過(guò)度使用引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、局部皮溫升高，行走時(shí)有摩擦感。患兒可能出現(xiàn)低熱，血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。治療需限制活動(dòng)，醫(yī)生可能建議服用布洛芬混懸液減輕炎癥，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。

4、骨軟骨炎

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎好發(fā)于8-15歲運(yùn)動(dòng)活躍的兒童，因髕腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致脛骨粗隆處疼痛隆起，上下樓梯時(shí)癥狀明顯。X線檢查可見骨骨骺不規(guī)則。治療以休息為主，可短期使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液鎮(zhèn)痛，必要時(shí)需佩戴護(hù)膝限制劇烈跑跳動(dòng)作。

5、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，典型表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)超過(guò)6周，可能伴隨皮疹或發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢查可見類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。確診后需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片控制病情，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

日常需避免兒童長(zhǎng)時(shí)間跑跳或負(fù)重運(yùn)動(dòng)，選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身拉伸。飲食注意補(bǔ)充牛奶、魚類等富含鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若疼痛反復(fù)發(fā)作、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形，須立即至兒科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)X光、超聲或核磁共振明確病因。