早上起床腳疼可能與足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松或外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為足跟刺痛，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及多個(gè)小關(guān)節(jié)，骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致足部骨骼疼痛，外傷則可能引起局部腫脹或淤血。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕。可能與長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。建議穿支撐鞋墊，避免赤足行走，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或進(jìn)行沖擊波治療。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，夜間疼痛加劇伴皮膚發(fā)紅。高嘌呤飲食和飲酒是誘因。需限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟攝入，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或依托考昔片。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，多表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)超過(guò)1小時(shí)?？赡芘c遺傳或感染有關(guān)。需進(jìn)行抗CCP抗體檢測(cè)，治療常用甲氨蝶呤片或來(lái)氟米特片，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。

4、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨量減少，足部承重時(shí)出現(xiàn)隱痛，易發(fā)生應(yīng)力性骨折。絕經(jīng)后女性或鈣攝入不足者高發(fā)。建議補(bǔ)充碳酸鈣D3片，增加日照時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)需使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。

5、外傷后遺癥

足部扭傷或撞擊后未完全恢復(fù)，晨起時(shí)局部血液循環(huán)不暢引發(fā)疼痛?？赡艽嬖陧g帶損傷或微小骨折。急性期應(yīng)冰敷制動(dòng)，恢復(fù)期可用活血止痛膏外貼，必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查明確損傷程度。

日常需注意控制體重減輕足部負(fù)荷，選擇軟硬適中的鞋子避免足底壓力集中，睡前可用40℃溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)X線、超聲或血尿酸檢測(cè)明確病因。避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情進(jìn)展。