早上起床腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、局部壓痛或活動受限等癥狀。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，晨起時筋膜攣縮導(dǎo)致第一步疼痛明顯?？赡芘c長期站立、肥胖或扁平足有關(guān)。建議減少負重活動，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨附著點長期牽拉形成骨質(zhì)增生，晨起壓迫周圍組織引發(fā)刺痛。多見于中老年或運動過量人群?？赏ㄟ^超聲波理療緩解，嚴重時需注射醋酸潑尼松龍注射液。
3、跟腱炎
跟腱炎由跟腱反復(fù)勞損導(dǎo)致，晨起時跟腱僵硬疼痛。常與突然增加運動強度或穿不合腳鞋具相關(guān)。需暫停跑跳運動，冷敷后涂抹酮洛芬乳膏，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊因摩擦刺激產(chǎn)生炎癥，表現(xiàn)為腳跟后方腫脹壓痛。多由鞋子后幫過硬或反復(fù)蹲起動作誘發(fā)。建議更換軟底鞋，急性期服用塞來昔布膠囊控制炎癥。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在跟骨關(guān)節(jié)引發(fā)劇痛，常于夜間發(fā)作伴紅腫熱痛。與高嘌呤飲食或代謝異常相關(guān)。需限制海鮮飲酒，急性期使用秋水仙堿片，長期服用非布司他片降尿酸。
日常需選擇有緩沖功能的運動鞋，避免赤足行走；每日用溫水泡腳促進血液循環(huán)；體重超標者應(yīng)逐步減重以減輕足部負荷；疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形時，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X光、超聲等檢查明確病因。夜間睡眠時可穿戴足部支具保持筋膜伸展狀態(tài)。