新生兒積食主要表現(xiàn)為拒奶、吐奶、腹脹、哭鬧不安、排便異常等癥狀。積食可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能未發(fā)育完善、乳糖不耐受、腸道感染、先天性消化道畸形等因素有關(guān)。
1、拒奶
新生兒積食時常見吮吸無力或拒絕吃奶。由于食物滯留胃部未消化，胃內(nèi)壓力增高會抑制饑餓感。哺乳時可能出現(xiàn)扭頭躲避乳頭、含乳不吸吮等表現(xiàn)。家長需調(diào)整喂養(yǎng)姿勢，少量多次喂哺，必要時用溫?zé)崦矸蟾共繋椭改c蠕動。
2、吐奶
頻繁吐奶且嘔吐物帶酸腐味是典型表現(xiàn)。胃內(nèi)積存奶液發(fā)酵產(chǎn)氣，導(dǎo)致食道反流。吐奶后新生兒可能出現(xiàn)暫時舒適感，但很快再次哭鬧。建議喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，使用防脹氣奶瓶，吐奶嚴重時需就醫(yī)排除幽門狹窄。
3、腹脹
腹部膨隆如鼓，叩診呈鼓音，腹壁緊張發(fā)亮。腸道內(nèi)氣體和未消化奶液積聚導(dǎo)致腸管擴張。可順時針按摩嬰兒腹部促進排氣，避免過度包裹束縛腹部。若腹脹持續(xù)超過12小時或伴隨發(fā)熱，需警惕壞死性小腸結(jié)腸炎。
4、哭鬧不安
陣發(fā)性劇烈哭鬧多在喂奶后1-2小時出現(xiàn)，雙腿常屈曲抵住腹部。腸蠕動異常引發(fā)痙攣性疼痛是主要原因。采用飛機抱姿勢或溫水浴可暫時緩解，反復(fù)發(fā)作需檢查乳糖酶活性或過敏原。
5、排便異常
大便次數(shù)突然減少或增多，糞便可呈蛋花湯樣、奶瓣狀或帶有黏液。腸道菌群失衡和消化酶不足導(dǎo)致吸收障礙。母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)可嘗試水解蛋白奶粉，出現(xiàn)血便需立即就醫(yī)。
預(yù)防新生兒積食需注意按需喂養(yǎng)，每次哺乳時間控制在15-20分鐘，喂奶后保持頭高腳低體位30分鐘。選擇適合月齡的奶嘴孔徑，避免強迫喂食。每日可進行3-5次腹部按摩，從右下腹開始順時針環(huán)形按壓。若癥狀持續(xù)48小時未緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、嘔吐膽汁等情況，應(yīng)立即前往兒科急診。哺乳期母親應(yīng)避免進食過多產(chǎn)氣食物，如豆類、洋蔥等。