腎移植手術(shù)后需注意排斥反應(yīng)預(yù)防、感染防控、藥物管理、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理直接影響移植腎存活率和患者生活質(zhì)量，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合管理。

1、排斥反應(yīng)監(jiān)測(cè)

移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物預(yù)防排斥反應(yīng)。患者應(yīng)每日記錄體溫、尿量及體重變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)脹痛、尿量驟減等癥狀需立即就醫(yī)。排斥反應(yīng)早期可通過(guò)血藥濃度檢測(cè)和移植腎超聲及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)防范

免疫抑制狀態(tài)會(huì)增加細(xì)菌、病毒和真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免人群密集場(chǎng)所，必要時(shí)佩戴口罩。出現(xiàn)咳嗽、腹瀉、尿路刺激等癥狀時(shí)需排查巨細(xì)胞病毒或肺孢子菌感染。建議接種滅活疫苗如流感疫苗、肺炎球菌疫苗，但禁用活疫苗。

3、藥物依從性

免疫抑制劑需嚴(yán)格按時(shí)按量服用，漏服可能誘發(fā)排斥反應(yīng)。避免自行調(diào)整劑量或服用影響藥效的食品如西柚。定期檢測(cè)他克莫司、環(huán)孢素等藥物的血藥濃度，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。合并高血壓或糖尿病時(shí)需同步控制相關(guān)藥物使用。

4、營(yíng)養(yǎng)管理

術(shù)后早期需低鹽低脂飲食，蛋白質(zhì)攝入量調(diào)整為每公斤體重1-1.2克。避免生食、未滅菌乳制品等高危食品。血鉀偏高者限制香蕉、橙子等富鉀食物，血糖異常者控制碳水化合物攝入。建議分5-6次少量進(jìn)食，配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5、隨訪復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)，之后逐漸延長(zhǎng)間隔至3-6個(gè)月。每年需進(jìn)行移植腎彩超、胸部X線等檢查。出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐上升超過(guò)基礎(chǔ)值20%時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保持適度運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，但避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)和外傷風(fēng)險(xiǎn)。

腎移植患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，包括每日記錄體征數(shù)據(jù)、按時(shí)服藥、定期實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估。避免吸煙飲酒，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。家屬應(yīng)協(xié)助觀察精神狀態(tài)和食欲變化，外出時(shí)隨身攜帶移植卡。術(shù)后1年內(nèi)任何不適均需優(yōu)先聯(lián)系移植中心，不可自行處理急癥。