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為什么有的小孩會得川崎病

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楊小凡 兒科 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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川崎病可能與遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常、感染因素、環(huán)境刺激及血管內(nèi)皮損傷等因素有關。該病主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮疹、結膜充血、口腔黏膜改變及手足硬性水腫等癥狀,需通過靜脈注射免疫球蛋白和阿司匹林等藥物治療。

1. 遺傳易感性

部分患兒存在HLA-B51等基因變異,導致對病原體異常免疫應答。家長需關注家族中是否有自身免疫病史,此類患兒發(fā)病后可能出現(xiàn)冠狀動脈擴張,需定期進行心臟超聲檢查。治療上需遵醫(yī)囑使用免疫球蛋白注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片,并監(jiān)測血小板聚集率。

2. 免疫系統(tǒng)異常

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導致過度炎癥反應。典型表現(xiàn)為發(fā)熱超過5天伴草莓舌,實驗室檢查可見C反應蛋白顯著升高。家長發(fā)現(xiàn)持續(xù)高熱時應及時就醫(yī),急性期需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥,恢復期改用雙嘧達莫片預防血栓形成。

3. 感染因素

某些病毒或細菌感染可能觸發(fā)異常免疫應答,如腺病毒、EB病毒感染后出現(xiàn)頸部淋巴結腫大。家長需注意患兒發(fā)病前2-3周是否有呼吸道或消化道感染史。治療需在抗感染基礎上聯(lián)合阿司匹林泡騰片,嚴重病例需加用注射用英夫利西單抗。

4. 環(huán)境刺激

塵螨、化學污染物等環(huán)境因素可能誘發(fā)血管炎性反應。患兒常見指端膜狀脫皮癥狀,家長應保持居住環(huán)境清潔,避免接觸新裝修房屋。急性期治療主要采用靜脈注射用丙種球蛋白,配合雙氯芬酸鈉栓劑控制高熱。

5. 血管內(nèi)皮損傷

病原體毒素或免疫復合物沉積可損傷冠狀動脈內(nèi)皮?;純嚎赡艹霈F(xiàn)心包積液或心肌炎,家長需警惕面色蒼白、呼吸急促等表現(xiàn)。除常規(guī)治療外,冠狀動脈病變者需加用華法林鈉片,并限制劇烈運動。

川崎病患兒急性期應臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免過硬食物損傷口腔黏膜。恢復期可逐步增加富含維生素C的水果如獼猴桃,以及富含歐米伽3脂肪酸的三文魚等食物。家長需每日監(jiān)測體溫,觀察手掌足底脫皮情況,按醫(yī)囑定期復查心電圖和超聲心動圖。注意保持皮膚清潔,使用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定后3-6個月,避免到人群密集場所交叉感染。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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