小孩川崎病通??梢灾魏茫鄶?shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療后可完全康復(fù)。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性出疹性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童,及時診斷和治療是關(guān)鍵。
川崎病急性期治療以靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林為主,可有效控制炎癥反應(yīng)并預(yù)防冠狀動脈病變。免疫球蛋白需在發(fā)病10天內(nèi)使用,劑量根據(jù)體重計算,單次大劑量輸注效果優(yōu)于分次給藥。阿司匹林初始采用抗炎劑量,熱退后改為抗血小板劑量維持。對于免疫球蛋白無反應(yīng)型患兒,可能需要加用糖皮質(zhì)激素或生物制劑如英夫利昔單抗。冠狀動脈病變監(jiān)測需通過超聲心動圖定期隨訪,輕度擴張多在1-2年內(nèi)恢復(fù)。
少數(shù)患兒可能遺留冠狀動脈損害,需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片,嚴重冠狀動脈瘤需介入治療。合并巨大冠狀動脈瘤時需限制劇烈運動,定期進行心臟負荷試驗評估。極少數(shù)病例可能因冠狀動脈狹窄需行搭橋手術(shù),但現(xiàn)代治療方案已顯著降低此類風(fēng)險。
川崎病康復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,適當補充維生素C和維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。避免劇烈運動直至冠狀動脈檢查正常,接種疫苗需推遲至免疫球蛋白使用3-6個月后。家長需定期監(jiān)測體溫和皮膚變化,遵醫(yī)囑完成全部隨訪計劃,包括血常規(guī)、炎癥指標和心臟超聲檢查。