新生兒黃疸可通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、血清總膽紅素測(cè)定、觀(guān)察皮膚黃染順序、評(píng)估一般狀況及監(jiān)測(cè)高危因素等方式進(jìn)行測(cè)量與評(píng)估。

1、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定：

經(jīng)皮膽紅素測(cè)定是一種無(wú)創(chuàng)、快速的篩查方法，使用經(jīng)皮膽紅素儀在新生兒前額或胸骨部位皮膚進(jìn)行測(cè)量，儀器會(huì)顯示一個(gè)經(jīng)皮膽紅素值。該方法操作簡(jiǎn)便，能即時(shí)獲得結(jié)果，適用于新生兒黃疸的初步篩查和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。但其數(shù)值可能受新生兒皮膚厚度、種族、測(cè)定部位等因素影響，通常與血清膽紅素值存在一定相關(guān)性，當(dāng)經(jīng)皮測(cè)定值較高或接近干預(yù)閾值時(shí)，需進(jìn)一步進(jìn)行血清學(xué)檢查以確認(rèn)。

2、血清總膽紅素測(cè)定：

血清總膽紅素測(cè)定是診斷新生兒黃疸的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)采集新生兒的靜脈血或足跟血，在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血清中的總膽紅素和直接膽紅素水平。該方法能準(zhǔn)確反映血液中膽紅素的真實(shí)濃度，對(duì)于判斷黃疸的嚴(yán)重程度、鑒別生理性與病理性黃疸以及指導(dǎo)臨床干預(yù)至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)根據(jù)新生兒的日齡、小時(shí)齡及是否存在高危因素，參照新生兒小時(shí)膽紅素列線(xiàn)圖來(lái)評(píng)估血清膽紅素值是否處于需要光療或換血治療的區(qū)間。

3、觀(guān)察皮膚黃染順序：

觀(guān)察皮膚黃染順序是家庭初步評(píng)估的輔助方法。生理性黃疸通常從頭面部開(kāi)始出現(xiàn)黃染，隨著膽紅素水平升高，黃染會(huì)逐漸向下蔓延至軀干、四肢，最后波及手足心。病理性黃疸可能進(jìn)展迅速，黃染程度深，且可能手足心早期即出現(xiàn)明顯黃染。家長(zhǎng)在自然光線(xiàn)下觀(guān)察新生兒皮膚顏色時(shí)，可用手指輕輕按壓皮膚后松開(kāi)，觀(guān)察按壓處皮膚顏色是否呈現(xiàn)黃色。此方法僅為粗略判斷，不能替代專(zhuān)業(yè)醫(yī)療檢測(cè)。

4、評(píng)估一般狀況：

評(píng)估新生兒的一般狀況是測(cè)量黃疸時(shí)不可或缺的環(huán)節(jié)。除了測(cè)量膽紅素?cái)?shù)值，還需密切觀(guān)察新生兒的精神反應(yīng)、吃奶情況、哭聲、肌張力以及大小便顏色。一個(gè)黃疸水平較高但精神好、吃奶有力、反應(yīng)靈敏的新生兒，與一個(gè)黃疸水平雖不高但出現(xiàn)嗜睡、拒奶、哭聲尖直或肌張力異常的新生兒，其臨床意義截然不同。后者可能提示存在感染、膽道梗阻或溶血性疾病等嚴(yán)重病理情況，需要立即就醫(yī)。

5、監(jiān)測(cè)高危因素：

監(jiān)測(cè)高危因素有助于早期識(shí)別高危新生兒并加強(qiáng)黃疸監(jiān)測(cè)。高危因素包括出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、母子血型不合、早產(chǎn)、低出生體重、頭顱血腫、紅細(xì)胞增多癥、窒息缺氧、感染、喂養(yǎng)不足導(dǎo)致排便延遲等。存在這些高危因素的新生兒，其膽紅素水平可能上升更快，更容易達(dá)到高膽紅素血癥甚至膽紅素腦病的危險(xiǎn)水平。對(duì)于這類(lèi)新生兒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)制定更密集的膽紅素監(jiān)測(cè)計(jì)劃，以便及時(shí)干預(yù)。

新生兒黃疸監(jiān)測(cè)是新生兒護(hù)理的重要部分，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)在自然光下觀(guān)察寶寶皮膚顏色，并注意其精神狀態(tài)與吃奶情況。確保寶寶足量喂養(yǎng)，促進(jìn)排便，有助于降低膽紅素水平。對(duì)于出院后的新生兒，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)回院復(fù)查膽紅素，尤其對(duì)于存在高危因素的寶寶。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重，或伴有精神萎靡、拒奶等癥狀，須立即帶寶寶就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。