新生兒黃疸可通過經(jīng)皮膽紅素檢測儀或目測法在家初步評估，但確診需結(jié)合醫(yī)院檢測。居家監(jiān)測方法主要有觀察皮膚黃染范圍、記錄大小便顏色、對比黃疸進展卡、使用經(jīng)皮檢測儀、記錄喂養(yǎng)情況等。
1、觀察皮膚黃染范圍
在自然光線下觀察新生兒面部、胸腹部及四肢皮膚黃染程度。生理性黃疸通常從面部開始，若黃染蔓延至四肢遠端或手足心，提示膽紅素水平可能超過12mg/dl，需及時就醫(yī)。早產(chǎn)兒或出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸者風(fēng)險更高。
2、記錄大小便顏色
正常新生兒糞便應(yīng)為黃色或綠色，尿液清澈微黃。若出現(xiàn)陶土樣灰白色糞便或濃茶色尿液，可能提示膽汁淤積性黃疸。每日記錄排泄物顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常需在24小時內(nèi)就醫(yī)排查膽道閉鎖等疾病。
3、對比黃疸進展卡
使用標(biāo)準(zhǔn)黃疸比色卡對照新生兒皮膚顏色，比色卡按膽紅素值5-20mg/dl分級。將卡片貼近嬰兒鼻梁處比對，黃染超過卡片第8級時膽紅素可能達15mg/dl以上。該方法適用于出生72小時后的足月兒。
4、使用經(jīng)皮檢測儀
經(jīng)皮膽紅素檢測儀通過光反射原理測量皮膚組織膽紅素值，檢測部位應(yīng)選擇前額和胸骨中部。每日固定時間測量3次取平均值，數(shù)值超過該日齡警戒線時需復(fù)查血清膽紅素。注意儀器需定期校準(zhǔn)，誤差范圍約±3mg/dl。
5、記錄喂養(yǎng)情況
每2-3小時記錄哺乳量及頻次，攝入不足可能導(dǎo)致排泄減少而加重黃疸。母乳喂養(yǎng)兒每日應(yīng)排尿6-8次，排便4次以上。若喂養(yǎng)困難伴黃疸持續(xù)加深，需排查母乳性黃疸或感染因素。
居家監(jiān)測期間應(yīng)保持室溫24-26℃，每日進行日光浴時將嬰兒裸露置于散射光下10-15分鐘，注意避開眼睛和生殖器。母乳喂養(yǎng)母親需避免進食大量胡蘿卜素含量高的食物。若發(fā)現(xiàn)黃疸進展快、嗜睡拒奶、肌張力改變等危險信號，或足月兒黃疸持續(xù)超過2周、早產(chǎn)兒超過3周，須立即就醫(yī)進行血清總膽紅素和直接膽紅素檢測。定期隨訪時建議攜帶居家監(jiān)測記錄供醫(yī)生參考。