腦出血前兆的癥狀主要有突發(fā)劇烈頭痛、單側(cè)肢體無力或麻木、言語不清或理解困難、視力突然下降或視野缺損、意識模糊或昏迷。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂等因素引起，需立即就醫(yī)。
1、突發(fā)劇烈頭痛
腦出血前兆的頭痛多為突發(fā)性、爆炸樣疼痛，常位于出血側(cè)頭部，可能伴隨惡心嘔吐。這種頭痛與普通頭痛不同，通常無法通過休息或止痛藥緩解。高血壓患者或長期吸煙飲酒的人群更需警惕此類癥狀。若頭痛伴隨頸部僵硬或意識改變，需高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血。
2、單側(cè)肢體無力
表現(xiàn)為一側(cè)手臂或腿部突然無力、麻木或抽搐，常見于基底節(jié)區(qū)出血。患者可能出現(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖步等癥狀。該癥狀與腦梗死相似，但腦出血進展更快。高血壓性腦出血多累及內(nèi)囊區(qū)域，導致對側(cè)肢體偏癱。需與低血糖或癲癇發(fā)作鑒別。
3、言語功能障礙
包括表達性失語能聽懂但說不清或感受性失語無法理解語言，多見于左側(cè)大腦半球出血。患者可能突然出現(xiàn)詞不達意、答非所問或完全不能發(fā)聲。伴隨口角歪斜時提示腦干或皮質(zhì)延髓束受損。需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別，后者癥狀多在24小時內(nèi)緩解。
4、視覺異常
突發(fā)視物模糊、復視或視野缺損如一側(cè)看不見，常見于枕葉出血或顱內(nèi)壓增高壓迫視神經(jīng)通路。部分患者出現(xiàn)眼球運動障礙、瞳孔不等大，提示腦干出血可能。視網(wǎng)膜出血可作為高血壓急癥的參考體征。需與青光眼或視網(wǎng)膜脫離等眼科急癥區(qū)分。
5、意識障礙
從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn)，伴隨嘔吐、抽搐或大小便失禁時提示病情危重。腦干出血可導致突發(fā)昏迷伴呼吸節(jié)律異常。老年人少量出血也可能快速出現(xiàn)意識模糊，與慢性硬膜下血腫癥狀相似。需排除代謝性腦病或中毒等情況。
出現(xiàn)上述癥狀時應立即平臥休息，避免移動頭部，測量血壓并記錄癥狀變化時間。禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物。轉(zhuǎn)運過程中需保持呼吸道通暢，頭部稍抬高?；謴推诨颊咝鑷栏窨刂蒲獕?，避免用力排便或劇烈咳嗽，遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水降顱壓藥物，配合營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片治療。定期復查頭顱CT監(jiān)測出血吸收情況，康復階段可進行針灸和肢體功能訓練。