腦出血的前兆癥狀主要有劇烈頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、言語不清、意識障礙等。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂等因素引起，可能伴隨血壓驟升、瞳孔不等大等癥狀。
1、劇烈頭痛
突發(fā)性劇烈頭痛是腦出血的典型前兆，多表現(xiàn)為頭部炸裂樣疼痛，常位于出血側(cè)。這種頭痛與普通頭痛不同，通常無法通過休息或止痛藥緩解。頭痛可能伴隨頸部僵硬感，部分患者會誤認為是偏頭痛或緊張性頭痛。若頭痛伴隨視力模糊或眼前發(fā)黑，需高度警惕顱內(nèi)壓增高。
2、惡心嘔吐
腦出血引起的嘔吐多為噴射狀，與進食無關(guān)，由顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞導致。嘔吐物可能含有胃內(nèi)容物或膽汁，嚴重時會出現(xiàn)咖啡樣物質(zhì)。這種嘔吐常與劇烈頭痛同時發(fā)生，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。兒童或老年人可能僅表現(xiàn)為頻繁干嘔。
3、肢體無力
單側(cè)肢體突然無力或麻木常見于基底節(jié)區(qū)出血，多從手指、腳趾開始發(fā)展至整個肢體。患者可能出現(xiàn)持物不穩(wěn)、走路偏斜等癥狀，嚴重時完全癱瘓。檢查時可發(fā)現(xiàn)肌張力減退或增高，病理反射陽性。部分患者會先出現(xiàn)短暫性肢體無力，稱為預(yù)警性短暫性腦缺血發(fā)作。
4、言語不清
語言功能障礙包括運動性失語和感覺性失語，前者表現(xiàn)為能聽懂但說不清，后者為聽不懂也說不出。出血影響左側(cè)大腦半球語言中樞時癥狀明顯，患者可能胡言亂語或僅能發(fā)出單音節(jié)。伴隨癥狀包括吞咽困難、流涎等，需與急性喉炎鑒別。
5、意識障礙
從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn)，與出血量和部位相關(guān)。腦干出血者可能突發(fā)昏迷，皮層下出血多先出現(xiàn)躁動不安。部分患者表現(xiàn)為認知功能急劇下降，如時間地點定向障礙。伴隨癥狀包括大小便失禁、抽搐等，嚴重時出現(xiàn)潮式呼吸或瞳孔散大。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即平臥休息，避免移動頭部，測量血壓并記錄癥狀變化時間。禁止自行服用降壓藥或阿司匹林等可能加重出血的藥物。保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，將頭偏向一側(cè)防止誤吸。盡快撥打急救電話，轉(zhuǎn)運過程中避免劇烈顛簸。有高血壓病史者需定期監(jiān)測血壓，控制鹽分攝入，避免情緒激動和用力排便等誘發(fā)因素?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導下進行肢體功能訓練和語言康復(fù)治療。