鎖骨骨折保守治療需注意固定穩(wěn)定性、疼痛管理、功能鍛煉、定期復(fù)查及并發(fā)癥預(yù)防。主要措施包括使用八字繃帶或鎖骨帶固定、遵醫(yī)囑用藥、漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練等。
1、固定穩(wěn)定性
保守治療首選八字繃帶或鎖骨帶固定，需保持松緊適度，過(guò)緊可能影響血液循環(huán)，過(guò)松則無(wú)法有效固定骨折端。固定后避免肩關(guān)節(jié)大幅度活動(dòng)，睡眠時(shí)建議半臥位以減少患側(cè)壓力。固定時(shí)間通常為4-6周，期間需定期調(diào)整繃帶位置。
2、疼痛管理
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，若出現(xiàn)劇烈疼痛或腫脹加重需及時(shí)就醫(yī)。冰敷患處每次15-20分鐘，每日2-3次，有助于減輕炎癥反應(yīng)。避免自行服用活血類藥物以免加重出血。
3、功能鍛煉
固定2周后開(kāi)始手指、腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，3-4周后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)預(yù)防肩關(guān)節(jié)粘連。拆除固定裝置后，通過(guò)爬墻訓(xùn)練、彈力帶拉伸等恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。鍛煉強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為限，避免暴力牽拉。
4、定期復(fù)查
每周需拍攝X線片觀察骨折對(duì)位情況，若發(fā)現(xiàn)移位超過(guò)2厘米或成角大于30度，可能需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。復(fù)查時(shí)同時(shí)評(píng)估皮膚受壓情況，防止固定器具導(dǎo)致壓瘡。兒童患者更需密切監(jiān)測(cè)，因其骨痂形成較快易掩蓋錯(cuò)位。
5、并發(fā)癥預(yù)防
注意觀察患肢末梢血運(yùn)，若出現(xiàn)手指麻木、蒼白需立即松解固定。長(zhǎng)期制動(dòng)可能引發(fā)深靜脈血栓，可穿戴壓力襪并做踝泵運(yùn)動(dòng)。保持皮膚清潔干燥，尤其夏季需防止繃帶下濕疹或感染。營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑與維生素D3顆粒促進(jìn)愈合。
保守治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克，同時(shí)增加西藍(lán)花、牛奶等富鈣食物。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)禁止接觸性體育活動(dòng)。若出現(xiàn)固定裝置松動(dòng)、異常骨擦音或發(fā)熱等癥狀，須立即返院檢查。家長(zhǎng)需協(xié)助兒童患者維持固定姿勢(shì)，防止玩耍時(shí)二次損傷。