脾臟切除后可能出現(xiàn)的危害主要包括感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)升高、血小板增多、消化功能受影響以及長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升。

一、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

脾臟是人體重要的免疫器官，能夠過(guò)濾血液中的病原體并產(chǎn)生抗體。切除脾臟后，機(jī)體對(duì) encapsulated bacteria 如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和腦膜炎奈瑟菌的清除能力顯著下降?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、敗血癥等嚴(yán)重感染。建議術(shù)后定期接種肺炎疫苗和流感疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

二、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)升高

脾臟具有儲(chǔ)存和破壞血小板的功能。切除后血小板計(jì)數(shù)可反應(yīng)性升高至正常值的1.5-2倍，血液黏滯度增加易引發(fā)門(mén)靜脈系統(tǒng)血栓、深靜脈血栓等。臨床表現(xiàn)為腹痛、下肢腫脹等。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片抗血小板治療。

三、血小板增多

術(shù)后血小板計(jì)數(shù)通常在1-3周達(dá)到峰值，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。當(dāng)血小板超過(guò)800×10?/L時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等高黏滯血癥表現(xiàn)。需通過(guò)血細(xì)胞分離術(shù)或羥基脲片等藥物控制血小板數(shù)量，同時(shí)注意觀察有無(wú)皮膚黏膜出血傾向。

四、消化功能受影響

脾臟與胰腺解剖關(guān)系密切，切除可能影響胰液分泌和腸道吸收功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、腹瀉等消化不良反應(yīng)。建議少食多餐，避免高脂飲食，可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊等消化酶制劑。長(zhǎng)期需關(guān)注血糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。

五、長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升

包括心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、肝臟代償性工作量加大等。由于失去脾臟的儲(chǔ)血調(diào)節(jié)功能，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)供血不足。建議保持適度運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行腹部超聲和肝功能檢查，避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。

脾臟切除術(shù)后患者需終身注意預(yù)防感染，外出佩戴口罩避免呼吸道傳染源，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療并監(jiān)測(cè)出血傾向。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋等，適量補(bǔ)充B族維生素維持造血功能。每6-12個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及腹部影像學(xué)檢查，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免對(duì)抗性體育運(yùn)動(dòng)防止腹腔內(nèi)出血。