胎兒腸管擴(kuò)張可能由胎糞性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、腸閉鎖或狹窄、染色體異常、腸道旋轉(zhuǎn)不良等原因引起。建議孕婦定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性檢查。

1、胎糞性腸梗阻

胎糞性腸梗阻可能與胎兒胰腺纖維囊性變有關(guān)，導(dǎo)致胎糞黏稠阻塞腸道。超聲檢查可見腸管局部擴(kuò)張伴強(qiáng)回聲團(tuán)塊。確診后需評(píng)估是否合并囊性纖維化，出生后可能需要灌腸或手術(shù)治療?？勺襻t(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、乳果糖口服溶液等藥物輔助通便。

2、先天性巨結(jié)腸

先天性巨結(jié)腸因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管持續(xù)性擴(kuò)張，超聲表現(xiàn)為結(jié)腸全程擴(kuò)張伴腸壁變薄。出生后需通過(guò)直腸活檢確診，輕型病例可用開塞露納肛緩解癥狀，嚴(yán)重者需行經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)?？膳浜鲜褂秒p歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、腸閉鎖或狹窄

腸道發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致完全性閉鎖或不完全性狹窄，超聲顯示梗阻近端腸管顯著擴(kuò)張伴蠕動(dòng)亢進(jìn)。產(chǎn)后需通過(guò)造影檢查明確梗阻部位，十二指腸閉鎖可選用十二指腸菱形吻合術(shù)，空回腸閉鎖需切除病變腸段后行端端吻合術(shù)。

4、染色體異常

21三體綜合征等染色體疾病可能伴隨腸道發(fā)育畸形，產(chǎn)前超聲可見多發(fā)性腸管擴(kuò)張合并其他結(jié)構(gòu)異常。建議進(jìn)行羊水穿刺染色體核型分析，出生后需多學(xué)科協(xié)作管理，可配合使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒改善消化功能。

5、腸道旋轉(zhuǎn)不良

胚胎期腸旋轉(zhuǎn)固定異?？赡軐?dǎo)致中腸扭轉(zhuǎn)，超聲特征為十二指腸擴(kuò)張伴腸系膜血管扭曲。產(chǎn)后需急診手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)并行Ladd術(shù)式矯正，術(shù)后需使用頭孢呋辛酯干混懸劑預(yù)防感染，并用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒腸管擴(kuò)張時(shí)無(wú)須過(guò)度焦慮，應(yīng)配合醫(yī)生完成羊水穿刺、胎兒MRI等進(jìn)一步檢查。孕期注意保持均衡飲食，適當(dāng)增加膳食纖維攝入，避免高脂飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。出生后需根據(jù)具體病因制定喂養(yǎng)方案，母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)腸道功能建立，喂養(yǎng)后注意觀察腹脹、嘔吐等情況，定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。