胎兒腸管擴(kuò)張可能由胎糞性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、腸閉鎖或狹窄、染色體異常、腸道感染等因素引起，可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、羊水穿刺、產(chǎn)后手術(shù)等方式干預(yù)。

1、胎糞性腸梗阻

胎兒腸道內(nèi)胎糞黏稠導(dǎo)致機(jī)械性梗阻，超聲顯示局部腸管擴(kuò)張伴強(qiáng)回聲。多數(shù)為單純性梗阻，可能與囊性纖維化基因突變有關(guān)。孕期內(nèi)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腸管直徑變化，出生后可通過(guò)灌腸或新生兒外科手術(shù)解除梗阻，必要時(shí)使用胰酶顆粒輔助消化。

2、先天性巨結(jié)腸

腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致功能性梗阻，超聲可見(jiàn)結(jié)腸持續(xù)性擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為遠(yuǎn)端腸管狹窄近端擴(kuò)張，可能合并胎糞排出延遲。確診需出生后行直腸活檢，治療采用拖出型巨結(jié)腸根治術(shù)，術(shù)后需配合益生菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、腸閉鎖或狹窄

腸道發(fā)育異常引起的結(jié)構(gòu)性梗阻，超聲顯示擴(kuò)張腸管與塌陷腸管交界。常見(jiàn)于空腸或回腸，可能伴羊水過(guò)多。出生后需急診行腸吻合術(shù)，術(shù)前可使用胃腸減壓裝置，術(shù)后需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持配合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片。

4、染色體異常

21三體等染色體疾病伴隨腸道發(fā)育畸形，超聲可見(jiàn)多發(fā)性腸管擴(kuò)張伴其他軟指標(biāo)異常。需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行核型分析，出生后需多學(xué)科協(xié)作管理，可配合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片改善腸道功能。

5、腸道感染

宮內(nèi)病毒感染引發(fā)的腸壁水腫或壞死，超聲表現(xiàn)為節(jié)段性腸管擴(kuò)張伴腸壁增厚?？赡苡删藜?xì)胞病毒或腸道病毒引起，需檢測(cè)母體TORCH抗體。出生后需抗病毒治療并使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

發(fā)現(xiàn)胎兒腸管擴(kuò)張時(shí)，孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前超聲檢查頻率，避免高脂飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。建議選擇具備新生兒外科資質(zhì)的醫(yī)院分娩，提前與兒科醫(yī)生溝通應(yīng)急預(yù)案。出生后注意觀察胎便排出時(shí)間及性狀，喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式，必要時(shí)使用深度水解配方奶粉。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用藥物或調(diào)整檢查方案。