肺結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管異常、遺傳因素等原因引起，可通過定期隨訪、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。肺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為無臨床癥狀，部分可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。

1、感染性病變

結(jié)核分枝桿菌、真菌等病原體感染可能導(dǎo)致肺部肉芽腫性炎癥，形成結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)多伴隨低熱、盜汗等感染癥狀，需通過痰培養(yǎng)或穿刺活檢確診。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或伏立康唑片等抗真菌藥物。感染控制后結(jié)節(jié)可能縮小或鈣化。

2、良性腫瘤

肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性增生可形成邊界清晰的結(jié)節(jié)，通常生長緩慢。CT檢查可見脂肪或鈣化成分，多數(shù)無須處理。若結(jié)節(jié)壓迫支氣管引發(fā)咯血或阻塞性肺炎，可考慮胸腔鏡下楔形切除術(shù)。術(shù)后預(yù)后良好，但需每年復(fù)查CT監(jiān)測變化。

3、惡性腫瘤

原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為分葉狀、毛刺狀結(jié)節(jié)，可能伴隨縱隔淋巴結(jié)腫大。增強(qiáng)CT顯示不均勻強(qiáng)化，確診需穿刺病理檢查。早期可進(jìn)行肺段切除術(shù)配合順鉑注射液等化療，晚期需聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等免疫治療。吸煙史是重要危險(xiǎn)因素。

4、血管異常

肺動(dòng)靜脈畸形、血管瘤等血管病變可形成結(jié)節(jié)樣改變，CT血管造影可見異常血管團(tuán)。部分患者出現(xiàn)咯血或發(fā)紺，介入栓塞術(shù)是主要治療手段。未破裂的小血管瘤可觀察隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管破裂。

5、遺傳因素

結(jié)節(jié)病、神經(jīng)纖維瘤病等遺傳性疾病可導(dǎo)致多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，常合并皮膚或眼部病變。胸部CT顯示雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴彌漫性結(jié)節(jié)，診斷需結(jié)合血清ACE檢測。輕癥用醋酸潑尼松片控制炎癥，重癥需甲氨蝶呤片等免疫抑制劑治療。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙，減少廚房油煙吸入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查低劑量CT，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、體重下降等癥狀需及時(shí)就診。日常可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但避免過度勞累。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，如雞蛋、胡蘿卜等，幫助呼吸道黏膜修復(fù)。