胃鏡檢查的適應(yīng)證主要包括上消化道癥狀反復(fù)出現(xiàn)、上消化道出血、影像學(xué)檢查異常、需要定期隨訪的癌前病變及疾病、以及消化道異物取出等情況。禁忌證主要包括嚴(yán)重心肺功能不全、處于休克等危重狀態(tài)、不能配合檢查的精神病患者或智力障礙者、食管及胃穿孔急性期、以及主動(dòng)脈瘤壓迫食管等。
一、適應(yīng)證
胃鏡檢查適用于上消化道癥狀反復(fù)出現(xiàn)且原因不明的患者，例如持續(xù)性的胃痛、反酸、燒心、吞咽困難、惡心嘔吐或不明原因的體重下降。這些癥狀可能提示胃炎、胃潰瘍或食管炎等疾病，通過(guò)胃鏡可以直接觀察黏膜病變并進(jìn)行活檢。對(duì)于上消化道出血的患者，無(wú)論是嘔血還是黑便，胃鏡檢查能夠迅速明確出血部位和原因，并可在鏡下進(jìn)行止血治療。當(dāng)X線鋇餐等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)食管或胃部存在可疑病變?nèi)绯溆睋p或狹窄時(shí)，胃鏡檢查能提供更清晰的視野和病理診斷依據(jù)?；加邪屠滋厥彻?、萎縮性胃炎伴腸上皮化生等癌前病變的患者，需要定期接受胃鏡隨訪以監(jiān)測(cè)病情變化。胃鏡也用于取出誤吞的消化道異物。
二、禁忌證
胃鏡檢查的禁忌證涉及嚴(yán)重的心肺功能不全，例如未控制的心力衰竭、嚴(yán)重心律失常或急性心肌梗死，以及嚴(yán)重的呼吸衰竭患者，因?yàn)闄z查過(guò)程中的刺激和鎮(zhèn)靜藥物可能加重病情。處于休克、昏迷等生命體征不穩(wěn)定的危重狀態(tài)的患者，無(wú)法耐受檢查帶來(lái)的應(yīng)激。不能配合檢查的精神病患者或智力障礙者，在無(wú)有效鎮(zhèn)靜或麻醉保障下，強(qiáng)行檢查可能導(dǎo)致黏膜損傷甚至穿孔。食管、胃穿孔的急性期是絕對(duì)禁忌，胃鏡的插入和充氣會(huì)使穿孔擴(kuò)大，加重感染。巨大的胸主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈瘤壓迫食管，胃鏡操作有引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
接受胃鏡檢查前后，患者應(yīng)注意配合醫(yī)生做好準(zhǔn)備工作，如檢查前禁食禁水足夠時(shí)間，檢查后待麻醉效果消失再進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并密切關(guān)注是否有劇烈腹痛、嘔血黑便等異常情況，及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反饋。保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律飲食、避免辛辣刺激食物、戒煙限酒，有助于胃腸健康。