插管的適應(yīng)證主要包括呼吸衰竭、氣道保護(hù)、全身麻醉等，禁忌證包括喉頭水腫、嚴(yán)重凝血功能障礙、頸椎損傷等。插管是臨床常用的急救和治療手段，需嚴(yán)格評(píng)估患者情況后實(shí)施。
呼吸衰竭是插管最常見(jiàn)的適應(yīng)證，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥或高碳酸血癥，且無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)效時(shí)，需及時(shí)插管建立人工氣道。氣道保護(hù)適用于昏迷、誤吸風(fēng)險(xiǎn)高的患者，通過(guò)插管防止胃內(nèi)容物反流至肺部。全身麻醉手術(shù)中，插管可確保氣道通暢并輔助機(jī)械通氣。
喉頭水腫患者插管可能導(dǎo)致氣道完全阻塞，屬于絕對(duì)禁忌。嚴(yán)重凝血功能障礙者插管操作易引發(fā)大出血，需先糾正凝血功能。頸椎損傷患者頸部過(guò)伸可能加重脊髓損傷，應(yīng)選擇纖維支氣管鏡引導(dǎo)下插管或氣管切開。
插管操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，操作前應(yīng)充分評(píng)估患者氣道解剖結(jié)構(gòu)和全身狀況。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，定期檢查導(dǎo)管位置，保持氣道濕化，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。對(duì)于長(zhǎng)期插管患者，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理和心理疏導(dǎo)，必要時(shí)考慮氣管切開。拔管前需逐步降低呼吸機(jī)參數(shù)，評(píng)估自主呼吸能力，避免拔管失敗。