脊柱關(guān)節(jié)炎的共同特點主要有骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱強直、炎性腰背痛、外周關(guān)節(jié)炎和附著點炎等表現(xiàn)。
1、骶髂關(guān)節(jié)炎
骶髂關(guān)節(jié)炎是脊柱關(guān)節(jié)炎最具特征性的表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛，夜間疼痛加重，晨僵時間超過30分鐘。影像學(xué)檢查可見骶髂關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)破壞。這種病變往往呈雙側(cè)對稱性發(fā)展，是診斷脊柱關(guān)節(jié)炎的重要依據(jù)。
2、脊柱強直
隨著病情進展，脊柱逐漸出現(xiàn)強直改變，表現(xiàn)為脊柱活動度明顯受限，特別是腰椎前屈、側(cè)彎和后伸活動受限。晚期患者可能出現(xiàn)脊柱后凸畸形，嚴重者呈現(xiàn)竹節(jié)樣改變。這種改變在X線片上表現(xiàn)為椎體方形變和韌帶骨贅形成。
3、炎性腰背痛
炎性腰背痛是脊柱關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，表現(xiàn)為40歲前發(fā)病、隱匿起病、持續(xù)3個月以上、晨僵明顯、活動后改善而休息不緩解的特點。疼痛多位于下腰部，可向臀部放射，夜間痛醒和翻身困難是常見主訴。這種疼痛對非甾體抗炎藥反應(yīng)良好。
4、外周關(guān)節(jié)炎
約30-50%的脊柱關(guān)節(jié)炎患者會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，多表現(xiàn)為非對稱性下肢大關(guān)節(jié)受累，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎通常呈間歇性發(fā)作，可伴有明顯腫脹和活動受限。部分患者可能出現(xiàn)指趾炎，表現(xiàn)為整個手指或足趾的彌漫性腫脹，形似香腸。
5、附著點炎
附著點炎是肌腱、韌帶或關(guān)節(jié)囊附著于骨處的炎癥，常見于跟腱、足底筋膜、髕腱等部位。臨床表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹和活動時疼痛，嚴重者可出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕和骨贅形成。附著點炎是脊柱關(guān)節(jié)炎區(qū)別于其他關(guān)節(jié)炎的重要特征之一。
對于脊柱關(guān)節(jié)炎患者，建議保持規(guī)律適度的運動鍛煉，如游泳、瑜伽等有助于維持脊柱活動度的運動，但要避免劇烈運動和過度負重。飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，適當補充鈣和維生素D，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負擔。保證充足睡眠，使用硬板床和低枕，保持良好的坐姿和站姿。定期隨訪風(fēng)濕免疫科，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不要自行調(diào)整藥物劑量。注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境，出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。