膽囊結(jié)石可通過(guò)腹部超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、血液檢查等方式診斷。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、腹部超聲檢查

腹部超聲檢查是診斷膽囊結(jié)石的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。超聲可清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的位置、數(shù)量、大小，同時(shí)能觀察膽囊壁厚度及周?chē)M織情況。檢查前患者需空腹8小時(shí)以上，避免腸道氣體干擾圖像質(zhì)量。超聲對(duì)膽固醇結(jié)石的檢出率較高，但對(duì)膽總管下端結(jié)石的顯示存在一定局限性。

2、CT檢查

CT檢查能多平面重建膽囊及膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，對(duì)鈣化結(jié)石的敏感度接近100%。平掃CT可評(píng)估結(jié)石密度差異，增強(qiáng)CT能鑒別膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥。該檢查適用于超聲結(jié)果不明確或懷疑合并惡性腫瘤的情況。但CT對(duì)純膽固醇結(jié)石的檢出率低于超聲，且存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3、磁共振胰膽管成像

磁共振胰膽管成像無(wú)需造影劑即可三維重建膽道系統(tǒng)，對(duì)膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。該技術(shù)能清晰顯示結(jié)石在膽管內(nèi)的位置關(guān)系，評(píng)估膽管擴(kuò)張程度，同時(shí)可鑒別腫瘤、狹窄等病變。檢查無(wú)電離輻射，但費(fèi)用較高且不適用于體內(nèi)有金屬植入物的患者。

4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價(jià)值，通過(guò)十二指腸鏡直接觀察膽管并注射造影劑。該檢查能明確膽總管結(jié)石的大小和位置，同時(shí)可進(jìn)行取石、支架置入等操作。但屬于侵入性檢查，可能誘發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，通常作為超聲或MRCP檢查后的補(bǔ)充手段。

5、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、肝功能、淀粉酶等指標(biāo)，可輔助判斷膽囊結(jié)石是否引發(fā)感染、膽道梗阻或胰腺炎。白細(xì)胞升高提示急性膽囊炎，膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶異?？赡芊从衬懝芄Ｗ?，淀粉酶增高需警惕膽源性胰腺炎。這些指標(biāo)雖不能直接確診結(jié)石，但對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度和制定治療方案具有重要參考價(jià)值。

確診膽囊結(jié)石后應(yīng)避免高脂飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品的攝入。每日規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空，防止膽汁淤積。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)治療，慢性期可適量增加膳食纖維攝入。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。無(wú)癥狀膽囊結(jié)石患者也需每6-12個(gè)月進(jìn)行隨訪檢查。