膽囊結(jié)石可通過觀察癥狀、觸診自查、調(diào)整飲食反應(yīng)等方式初步判斷，但確診需依賴醫(yī)學(xué)影像檢查。膽囊結(jié)石可能由膽固醇代謝異常、膽汁淤積、膽道感染等因素引起，典型表現(xiàn)為右上腹隱痛、飯后腹脹、惡心嘔吐等癥狀。
1、觀察癥狀
膽囊結(jié)石早期可能無明顯癥狀，部分患者會(huì)在進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。伴隨癥狀包括飯后飽脹感、噯氣、惡心等消化不良表現(xiàn)。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、寒戰(zhàn)高熱或劇烈絞痛，提示可能發(fā)生膽管梗阻或急性膽囊炎，需立即就醫(yī)。
2、觸診自查
平臥時(shí)可用手指輕柔按壓右側(cè)肋骨下緣與腹直肌交界處膽囊解剖位置，若深壓時(shí)誘發(fā)明顯壓痛或吸氣時(shí)疼痛加重，可能提示膽囊炎癥。但肥胖或腹肌發(fā)達(dá)者自查準(zhǔn)確性較低，且劇烈按壓可能導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)膽絞痛，建議以觀察癥狀為主。
3、飲食激發(fā)試驗(yàn)
空腹12小時(shí)后進(jìn)食煎蛋、肥肉等高脂食物，觀察2小時(shí)內(nèi)是否誘發(fā)右上腹不適。膽囊結(jié)石患者因膽汁排泄受阻，高脂飲食可能刺激膽囊收縮產(chǎn)生疼痛。該方法僅作參考，陰性結(jié)果不能排除結(jié)石，反復(fù)嘗試可能加重病情。
4、排便觀察
部分膽囊結(jié)石患者可能出現(xiàn)陶土樣糞便，因膽管梗阻導(dǎo)致膽紅素?zé)o法排入腸道所致。同時(shí)尿液顏色可能加深呈濃茶色，與膽汁淤積有關(guān)。但該癥狀多出現(xiàn)在膽總管結(jié)石病例，單純膽囊結(jié)石較少見。
5、體位變化測(cè)試
右側(cè)臥位時(shí)因結(jié)石重力作用可能加重膽囊區(qū)不適，轉(zhuǎn)為左側(cè)臥位或膝胸臥位后疼痛緩解，提示結(jié)石移動(dòng)可能。該現(xiàn)象常見于膽囊頸管結(jié)石嵌頓，但敏感度較低，不能作為診斷依據(jù)。
日常應(yīng)保持規(guī)律低脂飲食，避免暴飲暴食和快速減肥。每日飲水不少于1500毫升有助于稀釋膽汁，適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)膽汁排空。黃豆、核桃等富含卵磷脂的食物可能幫助預(yù)防結(jié)石形成，但已確診結(jié)石者需限制攝入。所有自查方法均不能替代超聲檢查，建議40歲以上人群每年進(jìn)行肝膽超聲篩查，出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)及時(shí)至消化內(nèi)科或普通外科就診。