腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腹腔感染、腫瘤轉(zhuǎn)移或心血管疾病等原因引起，表現(xiàn)為腹腔內(nèi)液體異常積聚?？赏ㄟ^限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、抗感染或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、門靜脈高壓
肝硬化是門靜脈高壓最常見的原因，導(dǎo)致肝臟血流受阻，血管內(nèi)液體滲入腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀。治療需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、低蛋白血癥
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或腎病綜合征導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，液體外滲形成腹水。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，配合托伐普坦片調(diào)節(jié)水鹽平衡。
3、腹腔感染
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎常見于肝硬化患者，致病菌通過腸壁移位感染腹腔積液。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，腹水檢查中性粒細(xì)胞超過250個(gè)/mm3。需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
4、腫瘤轉(zhuǎn)移
卵巢癌、胃癌等惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞阻塞淋巴管并分泌血管通透因子。腹水多為血性，可檢測(cè)到腫瘤標(biāo)志物升高。需腹腔灌注順鉑注射液控制進(jìn)展。
5、心血管疾病
慢性右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，靜脈回流受阻引發(fā)腹水。常伴頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。需用地高辛片強(qiáng)心，配合硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管。
腹水患者需每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋白補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。臥床時(shí)建議半臥位減輕膈肌壓迫，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝形成。若出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。