腰椎酸痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎酸痛通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎管狹窄等原因引起。
1、臥床休息
腰椎酸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，選擇硬板床仰臥，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，避免久坐久站。日常注意保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的靠墊支撐腰部，每坐立45分鐘需起身活動(dòng)5分鐘。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷，每日2-3次，每次15-20分鐘。慢性期可采用超短波、紅外線等理療設(shè)備，促進(jìn)局部血液循環(huán)。在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，通過(guò)特定體位伸展緩解神經(jīng)壓迫，每周訓(xùn)練3-5次。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛，塞來(lái)昔布膠囊抑制前列腺素合成，鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨吸收藥物。強(qiáng)直性脊柱炎患者可能需要注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。
4、中醫(yī)理療
通過(guò)針灸刺激腎俞、大腸俞等穴位改善氣血運(yùn)行，配合推拿手法松解腰背筋膜粘連?？赏夥蠡钛雇锤嗷蚴褂美谆鹁臏赝ń?jīng)絡(luò)，內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕。中藥熏蒸利用蒸汽使毛孔開放，促進(jìn)藥物成分滲透，每周治療2-3次。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效的腰椎間盤突出患者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重腰椎滑脫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。老年退變性腰椎管狹窄可采用微創(chuàng)椎管減壓術(shù)，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。
日常應(yīng)避免彎腰搬重物，提取物品時(shí)保持腰部直立下蹲。加強(qiáng)腰背肌鍛煉，推薦每天進(jìn)行小燕飛動(dòng)作訓(xùn)練，每組維持10秒共做10組。游泳尤其是蛙泳能有效減輕腰椎負(fù)荷，建議每周進(jìn)行2-3次。控制體重在正常范圍，BMI超過(guò)24會(huì)顯著增加腰椎壓力。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)在兩膝間放置枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日飲用300ml牛奶或等量乳制品。