血小板升高可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有劇烈運(yùn)動、缺鐵性貧血、感染、骨髓增殖性腫瘤、脾切除術(shù)后等原因。血小板升高可能與造血功能異常、炎癥反應(yīng)、血液系統(tǒng)紊亂等因素有關(guān)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
1、劇烈運(yùn)動
短時間高強(qiáng)度運(yùn)動會導(dǎo)致血液濃縮和腎上腺素分泌增加，引起血小板一過性升高。這種情況屬于生理性反應(yīng)，通常無伴隨癥狀，休息后血小板計(jì)數(shù)可自行恢復(fù)正常。無須特殊治療，建議避免過度運(yùn)動并及時補(bǔ)充水分。
2、缺鐵性貧血
長期鐵元素?cái)z入不足可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，機(jī)體代償性刺激骨髓造血，造成血小板反應(yīng)性增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，同時增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入。
3、感染
細(xì)菌或病毒感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子，引發(fā)血小板繼發(fā)性增多。常見于肺炎、尿路感染等疾病，多伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。需針對病原體使用阿莫西林克拉維酸鉀片、磷酸奧司他韋顆粒等藥物，感染控制后血小板水平通?；芈?。
4、骨髓增殖性腫瘤
原發(fā)性血小板增多癥等骨髓疾病會導(dǎo)致血小板自主性增殖，計(jì)數(shù)常超過450×10?/L。患者可能出現(xiàn)血栓或出血傾向，需通過骨髓穿刺確診。治療可選用羥基脲片、阿那格雷膠囊等細(xì)胞抑制藥物，必要時進(jìn)行血小板單采術(shù)。
5、脾切除術(shù)后
脾臟是血小板破壞的主要場所，脾切除后血小板失去正常降解途徑，可導(dǎo)致持續(xù)升高。術(shù)后血小板通常維持在400-1000×10?/L，需監(jiān)測血栓風(fēng)險。建議術(shù)后早期活動促進(jìn)血液循環(huán)，必要時使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
發(fā)現(xiàn)血小板升高應(yīng)完善血常規(guī)、鐵代謝、骨髓檢查等明確病因。日常需保持飲食均衡，適量補(bǔ)充水分，避免高脂飲食。病理性血小板增多患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察有無頭痛、肢體麻木等血栓癥狀，避免劇烈運(yùn)動和外傷。血小板計(jì)數(shù)持續(xù)超過1000×10?/L或伴隨出血傾向時需及時血液科就診。