血小板升高可能導致血栓形成、出血傾向或無明顯癥狀，具體后果與升高程度及病因相關。血小板增多可分為反應性增多和原發(fā)性增多兩類，前者多由感染、缺鐵等誘發(fā)，后者常見于骨髓增殖性腫瘤。
反應性血小板增多通常為暫時性，數(shù)值多在450-1000×10?/L之間。此類升高多伴隨原發(fā)疾病癥狀，如發(fā)熱、乏力等。血小板功能多數(shù)正常，較少引發(fā)嚴重血栓或出血。常見誘因包括急慢性炎癥、手術后狀態(tài)、缺鐵性貧血等。控制原發(fā)病后，血小板計數(shù)可逐漸恢復。但長期未糾正的缺鐵或慢性炎癥可能增加微循環(huán)血栓風險，需監(jiān)測凝血功能。
原發(fā)性血小板增多癥血小板計數(shù)常超過600×10?/L，骨髓巨核細胞異常增殖導致血小板質量缺陷。此類患者即使血小板計數(shù)相同，血栓風險顯著增高。動脈血栓可表現(xiàn)為腦梗死、心肌梗死，靜脈血栓多見于下肢深靜脈和門靜脈系統(tǒng)。部分患者出現(xiàn)異常出血，如鼻衄、牙齦出血，與血小板功能缺陷相關。約半數(shù)患者伴JAK2基因突變，需通過骨髓活檢確診。長期未控制可能進展為骨髓纖維化或急性白血病。
建議定期檢測血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血小板持續(xù)升高時完善鐵代謝、炎癥指標、基因檢測等檢查。避免脫水、久坐等血栓誘因，原發(fā)性患者需遵醫(yī)囑使用羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物。出現(xiàn)頭痛、胸痛、肢體腫脹等癥狀時應立即就醫(yī)。