宮腔黏連癥是指子宮內(nèi)膜基底層受損后導致宮腔部分或全部粘連的疾病，主要表現(xiàn)有月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕等。宮腔黏連癥可能與人工流產(chǎn)、宮腔感染、宮腔手術操作等因素有關。
1、病因
宮腔黏連癥多由子宮內(nèi)膜基底層損傷引起。人工流產(chǎn)刮宮過度、產(chǎn)后清宮操作、宮腔鏡手術等醫(yī)療操作可能直接損傷內(nèi)膜。結核性子宮內(nèi)膜炎等感染性疾病會導致內(nèi)膜炎癥反應，愈合過程中形成纖維化粘連。部分患者可能與遺傳性凝血功能障礙有關，導致內(nèi)膜修復異常。
2、癥狀
典型癥狀包括月經(jīng)量明顯減少或閉經(jīng)，部分患者出現(xiàn)周期性下腹痛。不孕是最常見的就診原因，因粘連阻礙受精卵著床。妊娠后易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥。嚴重粘連可能導致宮腔完全閉塞。
3、診斷
經(jīng)陰道超聲可初步評估宮腔形態(tài)。宮腔鏡檢查是確診的金標準，能直接觀察粘連范圍及程度。子宮輸卵管造影有助于評估輸卵管通暢情況。磁共振成像對嚴重粘連的評估具有優(yōu)勢。
4、治療
宮腔鏡粘連分離術是主要治療方法，術中可放置宮內(nèi)節(jié)育器預防再粘連。雌激素治療有助于促進內(nèi)膜再生。嚴重病例可能需要多次手術。術后需定期復查宮腔鏡評估恢復情況。
5、預防
避免不必要的宮腔操作，人工流產(chǎn)選擇藥物流產(chǎn)可降低風險。宮腔手術后預防性使用雌激素。積極治療子宮內(nèi)膜炎等感染性疾病。有高危因素者術后應密切隨訪。
宮腔黏連癥患者術后應注意保持會陰清潔，避免劇烈運動和性生活1-2個月。飲食上多攝入優(yōu)質蛋白和富含維生素的食物，如魚肉、雞蛋、西藍花等，促進內(nèi)膜修復。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。術后3個月需復查宮腔鏡，計劃妊娠者建議在醫(yī)生指導下備孕。出現(xiàn)異常陰道出血或腹痛應及時就診。