胃寒與胃熱可通過癥狀差異、舌象特征、飲食偏好、脈象特點及對溫度反應五個維度綜合判斷。胃寒多表現(xiàn)為喜溫怕冷、舌淡苔白，胃熱則以口干舌燥、舌紅苔黃為典型特征。
1、癥狀差異
胃寒患者常見脘腹冷痛，遇寒加重，得溫則減，可能伴隨嘔吐清水或未消化食物。胃熱患者多出現(xiàn)胃脘灼痛，反酸噯氣，口渴喜冷飲，嚴重時可能出現(xiàn)牙齦腫痛或口臭癥狀。兩類癥狀對溫度刺激的反應截然相反。
2、舌象特征
胃寒者舌質淡胖，舌苔白滑或白膩，舌邊常見齒痕。胃熱者舌質紅絳，舌苔黃膩或干燥少津，嚴重時可見芒刺。晨起觀察舌象時需注意避免飲食染色干擾。
3、飲食偏好
胃寒人群本能抗拒生冷食物，攝入后易出現(xiàn)腹瀉或絞痛，偏好熱粥、姜茶等溫性食物。胃熱者常主動尋求冷飲降溫，食用辛辣食物后癥狀加劇，適量食用梨、西瓜等寒性水果可緩解不適。
4、脈象特點
胃寒脈象多沉遲或弦緊，按壓需重取方能感知。胃熱脈象常滑數(shù)或洪大，輕觸即得且搏動有力。脈診需在安靜環(huán)境下由專業(yè)人員操作，避免運動、情緒波動等因素干擾。
5、溫度反應
胃寒患者局部熱敷胃部可顯著緩解癥狀，冬季易發(fā)作。胃熱患者冷敷舒適，夏季癥狀加重，夜間可能因胃中灼熱感影響睡眠。溫度試驗需在醫(yī)生指導下進行，避免燙傷或過度寒涼刺激。
日常調理需根據(jù)體質差異采取不同策略，胃寒者可適量食用生姜、肉桂、羊肉等溫補食材，避免空腹食用寒涼蔬果，注意腹部保暖，冬季可配合艾灸中脘穴；胃熱者宜選擇綠豆、苦瓜、蓮藕等清熱食物，限制辛辣油炸食品攝入，保持規(guī)律作息避免熬夜加重內熱。若癥狀持續(xù)或伴有體重下降、便血等警示癥狀，應及時進行胃鏡等專業(yè)檢查，中醫(yī)辨證需結合四診合參，不建議自行長期用藥調理。