寶寶肺炎退燒后咳嗽更厲害可能與炎癥未完全消退、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)感染、痰液排出刺激、治療不徹底等因素有關(guān)。肺炎通常由病毒或細菌感染引起，退燒后咳嗽加重需警惕病情反復(fù)或并發(fā)癥。
1、炎癥未完全消退
退燒僅代表體溫調(diào)節(jié)中樞恢復(fù)正常，但肺部炎癥可能持續(xù)存在。炎癥刺激支氣管黏膜會導(dǎo)致咳嗽反射增強，表現(xiàn)為干咳或少量白痰。此時需繼續(xù)遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染，配合布地奈德混懸液霧化減輕氣道炎癥。
2、氣道高反應(yīng)性
肺炎后支氣管黏膜損傷可導(dǎo)致氣道敏感性增高，冷空氣、粉塵等輕微刺激即可引發(fā)劇烈咳嗽。這種咳嗽多為陣發(fā)性干咳，夜間加重?？勺襻t(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，或沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣。
3、繼發(fā)感染
肺炎恢復(fù)期免疫力較低，可能合并支原體、衣原體等病原體重復(fù)感染。表現(xiàn)為咳嗽加重伴黃膿痰，部分患兒會出現(xiàn)反復(fù)低熱。需通過血常規(guī)、胸片等檢查確認，必要時更換阿奇霉素干混懸劑等大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。
4、痰液排出刺激
退燒后呼吸道纖毛運動功能恢復(fù)，會加速排出肺炎期間積聚的分泌物。痰液流動刺激氣管壁引發(fā)咳嗽，屬正常生理過程?？膳浜习变逅骺诜芤合♂屘狄?，家長需幫助寶寶拍背促進排痰。
5、治療不徹底
過早停用抗生素可能導(dǎo)致細菌未完全清除，引發(fā)感染遷延。表現(xiàn)為退燒3-5天后咳嗽突然加劇，可能伴隨呼吸急促。需復(fù)查血象評估感染指標(biāo)，完成足療程用藥，避免發(fā)展為慢性咳嗽。
家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免煙霧、香水等刺激性氣味。飲食選擇溫?zé)岬睦嬷唷俸细葷櫡问澄?，少量多次飲水有助于稀釋痰液。每日監(jiān)測體溫和呼吸頻率，若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)喘憋、口唇發(fā)紺等癥狀，應(yīng)立即復(fù)診?；謴?fù)期避免劇烈運動，可進行輕柔的拍背排痰護理，幫助寶寶順利度過咳嗽期。