慢性粒細(xì)胞白血病血像通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高、血小板計(jì)數(shù)增多或正常、血紅蛋白濃度下降，以及出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞等異常細(xì)胞。

一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高

慢性粒細(xì)胞白血病患者的血像最顯著的特征是白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高，通常超過正常值上限的數(shù)倍甚至數(shù)十倍，這是疾病活動(dòng)期的一個(gè)核心標(biāo)志。這種增高主要是由于骨髓中粒細(xì)胞系列不受控制地異常增殖，大量未成熟的粒細(xì)胞釋放到外周血中所致。在血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)也會(huì)顯示中性粒細(xì)胞比例明顯升高，同時(shí)可能出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的絕對值增多。白細(xì)胞計(jì)數(shù)的水平常被用于評估疾病的負(fù)荷和分期，數(shù)值越高往往提示腫瘤負(fù)荷越大。監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化對于評估治療效果和判斷疾病是否進(jìn)入加速期或急變期具有重要的參考價(jià)值。

二、血小板計(jì)數(shù)增多或正常

在慢性粒細(xì)胞白血病的慢性期，患者的血小板計(jì)數(shù)可能表現(xiàn)為增多或維持在正常范圍。血小板增多是由于骨髓中巨核細(xì)胞系列也受到疾病影響而過度增殖所致。這種情況可能增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。隨著疾病的進(jìn)展，尤其是在進(jìn)入加速期或急變期時(shí)，骨髓的正常造血功能受到嚴(yán)重抑制，血小板計(jì)數(shù)可能出現(xiàn)進(jìn)行性下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血傾向，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血或牙齦出血等癥狀。血小板計(jì)數(shù)的動(dòng)態(tài)變化是評估疾病階段和治療反應(yīng)的重要指標(biāo)之一。

三、血紅蛋白濃度下降

血紅蛋白濃度下降，即貧血，在慢性粒細(xì)胞白血病中常見，尤其是在疾病后期或治療期間。貧血的發(fā)生主要因?yàn)楫惓Ｔ鲋车陌籽〖?xì)胞占據(jù)了骨髓空間，抑制了正常的紅系造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少?；颊呖赡芤虼顺霈F(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、活動(dòng)后氣短等一系列貧血相關(guān)癥狀。貧血的程度通常與疾病的階段相關(guān)，在慢性期可能較輕，而在加速期或急變期往往較為顯著。糾正貧血是支持治療的一部分，對于改善患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

四、出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞

外周血中出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞是慢性粒細(xì)胞白血病血像的一個(gè)特征性表現(xiàn)。正常情況下，外周血中主要為成熟的分葉核粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞。而在該病患者的外周血涂片中，可以見到不同比例的早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞甚至晚幼粒細(xì)胞，這被稱為“左移”現(xiàn)象。這些細(xì)胞的出現(xiàn)直接反映了骨髓中粒細(xì)胞成熟過程紊亂和大量未成熟細(xì)胞釋放入血。通過顯微鏡觀察血涂片中細(xì)胞的形態(tài)，有助于疾病的初步診斷和鑒別診斷。

五、嗜堿性粒細(xì)胞絕對值增多

嗜堿性粒細(xì)胞絕對值增多是慢性粒細(xì)胞白血病一個(gè)相對特異但不絕對的血像表現(xiàn)。在白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，嗜堿性粒細(xì)胞的比例和絕對值都可能明顯升高。這種現(xiàn)象的機(jī)制尚不完全清楚，可能與特定的基因異常有關(guān)。嗜堿性粒細(xì)胞增多有時(shí)與疾病的某些臨床表現(xiàn)相關(guān)，也可能作為疾病進(jìn)展或治療反應(yīng)的參考指標(biāo)之一。雖然其特異性不如Ph染色體或BCR-ABL融合基因檢測，但在血常規(guī)檢查中是一個(gè)值得關(guān)注的線索。

慢性粒細(xì)胞白血病的確診不能僅憑血像，必須結(jié)合骨髓穿刺、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查如Ph染色體檢測以及分子生物學(xué)檢查如BCR-ABL融合基因檢測?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)血像異常，尤其是無感染等原因的白細(xì)胞顯著增高伴幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，應(yīng)立即到血液科就診。在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過規(guī)范使用酪氨酸激酶抑制劑如甲磺酸伊馬替尼片、尼洛替尼膠囊、達(dá)沙替尼片等進(jìn)行靶向治療，是控制疾病的主要手段。治療期間需定期監(jiān)測血像和分子學(xué)反應(yīng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。日常生活中，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，保持均衡營養(yǎng)，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、雞蛋、菠菜等，并保持積極心態(tài)，配合長期管理。