孕婦難產(chǎn)需立即就醫(yī)并由專業(yè)醫(yī)療團隊處理,主要處理方式有改變分娩姿勢、使用催產(chǎn)素、進行胎頭吸引術(shù)、實施產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)和開展剖宮產(chǎn)手術(shù)。
一、改變分娩姿勢
醫(yī)護人員會指導(dǎo)孕婦調(diào)整體位,例如采用蹲位或跪姿,利用重力作用幫助胎兒下降。這種物理方式有助于擴大骨盆出口徑線,改善胎頭與骨盆的對應(yīng)關(guān)系,促進胎頭旋轉(zhuǎn)。在宮縮間歇期進行體位變換,能夠緩解產(chǎn)道受壓情況,同時增加母體舒適度。該方法適用于胎位異?;虍a(chǎn)程進展緩慢的早期階段,需要持續(xù)監(jiān)測胎心變化。配合呼吸調(diào)節(jié)能增強干預(yù)效果,但出現(xiàn)胎心異常需立即停止。
二、使用催產(chǎn)素
對于宮縮乏力引起的難產(chǎn),醫(yī)生會靜脈滴注縮宮素注射液加強宮縮強度。該藥物能與子宮平滑肌受體結(jié)合,模擬自然催產(chǎn)素生理作用,協(xié)調(diào)宮縮節(jié)律。用藥期間需通過胎心監(jiān)護儀持續(xù)觀察宮縮頻率和胎兒耐受性,避免出現(xiàn)強直性宮縮。同時要監(jiān)測產(chǎn)婦血壓變化,防止出現(xiàn)低血壓反應(yīng)。對于妊娠期高血壓疾病患者需謹慎使用,必要時配合硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。
三、進行胎頭吸引術(shù)
當胎頭已下降至坐骨棘水平以下時,可采用胎頭吸引器輔助分娩。將吸引杯置于胎頭枕部,形成負壓后配合宮縮牽引。該操作適用于枕橫位或枕后位導(dǎo)致的娩出困難,能加速胎頭俯屈和內(nèi)旋轉(zhuǎn)過程。術(shù)中需控制負壓在適宜范圍,牽引時間通常不超過20分鐘。若出現(xiàn)吸引器滑脫需重新評估分娩方式,多次滑脫可能改為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。術(shù)后新生兒可能出現(xiàn)頭皮水腫或血腫,需兒科醫(yī)生協(xié)同處理。
四、實施產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)
對于胎頭位置較高或旋轉(zhuǎn)受阻的難產(chǎn),可選擇不同類型產(chǎn)鉗進行操作。放置產(chǎn)鉗葉片時應(yīng)避開囟門位置,沿胎頭曲線滑入。牽引方向需模擬自然分娩機制,先向下后水平再向上緩緩用力。該術(shù)式適用于胎兒窘迫需快速娩出,或母體合并心臟病等不宜過度用力的狀況。操作前需確認宮口開全且胎膜已破,術(shù)后需檢查產(chǎn)道完整性,使用可吸收縫線修復(fù)軟產(chǎn)道裂傷。
五、開展剖宮產(chǎn)手術(shù)
當陰道分娩可能危及母嬰安全時,需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。適用于嚴重頭盆不稱、胎盤早剝、完全性前置胎盤或臍帶脫垂等緊急情況。手術(shù)采用椎管內(nèi)麻醉,逐層切開腹壁及子宮下段肌層娩出胎兒。術(shù)中需備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備,產(chǎn)婦可使用頭孢唑林鈉預(yù)防感染。術(shù)后24小時內(nèi)需監(jiān)測宮縮情況及陰道出血量,盡早下床活動預(yù)防血栓形成。切口愈合期間保持敷料干燥,觀察有無滲血滲液。
孕婦在孕期應(yīng)規(guī)范進行產(chǎn)前檢查,通過骨盆外測量和超聲評估提前預(yù)測難產(chǎn)風險。妊娠期間合理控制體重增長,每周參加孕婦瑜伽等適度運動增強肌力。學習拉瑪澤呼吸法掌握分娩技巧,準備分娩計劃書與醫(yī)生充分溝通。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后及時入院待產(chǎn),保持良好體能儲備和積極心態(tài)。產(chǎn)后注意會陰傷口護理,按醫(yī)囑進行盆底肌康復(fù)訓練,堅持母乳喂養(yǎng)促進子宮復(fù)舊。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異常等需及時復(fù)診。