孕婦難產(chǎn)可通過(guò)調(diào)整體位、藥物助產(chǎn)、器械輔助分娩、緊急剖宮產(chǎn)、多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)等方式處理。難產(chǎn)通常由產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常、精神心理因素、并發(fā)癥等因素引起。

1、調(diào)整體位

改變分娩體位有助于利用重力促進(jìn)胎頭下降，常用體位包括側(cè)臥位、手膝位、蹲位等。針對(duì)枕后位等胎位異常情況，采用特定體位可增加骨盆徑線空間。體位調(diào)整需在助產(chǎn)士指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)配合拉瑪澤呼吸法緩解疼痛。

2、藥物助產(chǎn)

對(duì)于宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)程停滯，可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮強(qiáng)度。存在嚴(yán)重疼痛時(shí)可采用硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，鹽酸羅哌卡因注射液是常用麻醉劑。使用地西泮注射液可緩解宮頸水腫，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎心變化。

3、器械輔助分娩

當(dāng)胎頭已降至骨盆底但娩出困難時(shí)，可考慮胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。真空吸引器通過(guò)負(fù)壓牽引協(xié)助胎兒娩出，需評(píng)估符合器械使用指征。產(chǎn)鉗助產(chǎn)對(duì)操作技術(shù)要求較高，可能造成會(huì)陰損傷，需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。

4、緊急剖宮產(chǎn)

出現(xiàn)胎兒窘迫、臍帶脫垂、胎盤早剝等危急情況時(shí)，需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。該術(shù)式能快速終止妊娠，術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。對(duì)于前置胎盤合并出血者，可能需實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。

5、多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)

針對(duì)妊娠期高血壓疾病、糖尿病等合并癥引發(fā)的難產(chǎn)，需內(nèi)分泌科、麻醉科共同參與。新生兒科醫(yī)生需提前待命處理新生兒窒息，必要時(shí)使用肺表面活性物質(zhì)注射液。產(chǎn)后需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)和血糖管理，預(yù)防子癇和感染。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過(guò)超聲和骨盆測(cè)量評(píng)估分娩條件。孕期適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后及時(shí)入院待產(chǎn)，保持放松心態(tài)，避免過(guò)度緊張導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。產(chǎn)后注意會(huì)陰傷口護(hù)理，遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)組織修復(fù)，觀察惡露排出情況，42天內(nèi)禁止性生活。