孕婦難產(chǎn)可能面臨胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、產(chǎn)道損傷、子宮破裂、感染等危險。

一、胎兒窘迫

胎兒窘迫是分娩過程中因胎盤功能減退、臍帶受壓或母體因素導(dǎo)致胎兒缺氧和酸中毒的狀態(tài)。典型表現(xiàn)包括胎心率異常，如胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異減速，以及羊水性狀改變，出現(xiàn)胎糞污染。這種情況若處理不及時，可能導(dǎo)致新生兒窒息、缺血缺氧性腦病，甚至危及生命。一旦診斷明確，需立即采取措施，如改變產(chǎn)婦體位、吸氧，必要時需緊急進(jìn)行陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。

二、產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500毫升，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。難產(chǎn)時，子宮收縮乏力、胎盤滯留、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙是其主要誘因。臨床表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道流血量多、血色鮮紅或伴有血塊，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)心率增快、血壓下降、面色蒼白等休克征象。緊急處理包括按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液，補(bǔ)充血容量，必要時需行宮腔填塞、子宮動脈栓塞甚至子宮切除術(shù)。

三、產(chǎn)道損傷

產(chǎn)道損傷指分娩過程中造成的會陰、陰道、宮頸等軟產(chǎn)道的撕裂傷，嚴(yán)重者可累及肛門括約肌甚至直腸。常見于胎兒過大、胎位不正或產(chǎn)程進(jìn)展過快時。損傷后產(chǎn)婦會感到會陰部劇烈疼痛，可見活動性出血，嚴(yán)重裂傷可能導(dǎo)致大便失禁。處理需在完善麻醉下，由醫(yī)生進(jìn)行逐層縫合修復(fù)。術(shù)后需保持會陰清潔，使用高錳酸鉀外用片坐浴，并預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片以避免感染。

四、子宮破裂

子宮破裂是指妊娠晚期或分娩期子宮體部或下段發(fā)生裂開，是一種極其嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥。多見于有子宮手術(shù)史的產(chǎn)婦，如既往剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)，也可因梗阻性難產(chǎn)引起。破裂發(fā)生時，產(chǎn)婦可能感到突發(fā)性劇烈腹痛，隨即宮縮停止，胎心消失，并出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血和休克表現(xiàn)。這是一種危及生命的急癥，必須立即進(jìn)行剖腹探查手術(shù)，根據(jù)破裂情況行子宮修補(bǔ)術(shù)或子宮切除術(shù)，同時快速輸血補(bǔ)液抗休克。

五、感染

感染是難產(chǎn)后的常見并發(fā)癥，由于產(chǎn)程延長、胎膜早破、多次陰道檢查或手術(shù)操作，病原體易侵入生殖道引發(fā)炎癥。感染可局限于子宮，引起產(chǎn)褥感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡露異味，也可擴(kuò)散導(dǎo)致盆腔腹膜炎、敗血癥。治療關(guān)鍵在于及時使用廣譜抗生素，如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，同時進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)以指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。加強(qiáng)會陰護(hù)理、鼓勵半臥位以利于惡露引流也是重要的輔助措施。

為降低難產(chǎn)及并發(fā)癥風(fēng)險，孕期規(guī)范產(chǎn)檢至關(guān)重要，這有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理胎位異常、胎兒過大等問題。孕婦應(yīng)合理控制體重增長，避免營養(yǎng)過剩導(dǎo)致巨大兒。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動，如散步、孕婦瑜伽，有助于增強(qiáng)體能和盆底肌肉彈性。學(xué)習(xí)并練習(xí)拉瑪澤呼吸法等分娩技巧，能在分娩時更好地配合宮縮，緩解緊張情緒。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或見紅等臨產(chǎn)征兆時，應(yīng)及時入院待產(chǎn)，由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評估并制定安全的分娩方案，最大程度保障母嬰安全。