股骨干骨折可能由外傷性撞擊、骨質(zhì)疏松、病理性骨破壞、重復(fù)應(yīng)力損傷及暴力扭轉(zhuǎn)等因素引起，通常表現(xiàn)為局部劇痛、腫脹畸形、活動(dòng)受限等癥狀。
1、外傷性撞擊
直接暴力如車禍撞擊、高處墜落等瞬間外力作用于股骨中段，可導(dǎo)致橫斷或粉碎性骨折。此類骨折常伴隨周圍軟組織損傷，需通過(guò)X線或CT明確骨折線走向，治療需采用髓內(nèi)釘固定術(shù)或鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。
2、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或老年人群因骨密度降低，股骨皮質(zhì)變薄，輕微跌倒即可發(fā)生螺旋形骨折。此類患者需進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè)，除骨折復(fù)位外還應(yīng)長(zhǎng)期服用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
3、病理性骨破壞
骨腫瘤轉(zhuǎn)移或骨髓炎等疾病可造成股骨局部結(jié)構(gòu)破壞，日常負(fù)重即可能引發(fā)病理性骨折。需通過(guò)MRI和活檢明確原發(fā)病，治療需聯(lián)合腫瘤切除、抗生素灌注如注射用頭孢曲松鈉及外固定支架穩(wěn)定。
4、重復(fù)應(yīng)力損傷
長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員或新兵訓(xùn)練中反復(fù)應(yīng)力刺激可導(dǎo)致股骨中下段疲勞性骨折，早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后隱痛。核素骨掃描能發(fā)現(xiàn)細(xì)微骨折線，治療需停止訓(xùn)練6-8周，配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療儀促進(jìn)骨愈合。
5、暴力扭轉(zhuǎn)
滑雪或足球運(yùn)動(dòng)中足部固定時(shí)軀干突然旋轉(zhuǎn)，可能引起股骨干螺旋形骨折。此類損傷多合并膝關(guān)節(jié)韌帶撕裂，需關(guān)節(jié)鏡探查后行彈性髓內(nèi)釘固定，術(shù)后使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
股骨干骨折康復(fù)期需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，每日補(bǔ)充1000毫克鈣劑與800單位維生素D3，避免吸煙飲酒影響骨愈合。術(shù)后6周開始非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)，12周后逐步增加阻力訓(xùn)練，定期復(fù)查X線評(píng)估骨痂形成情況。臥床期間應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用下肢靜脈泵預(yù)防血栓形成。