腦出血后引發(fā)腦積水可通過腦室穿刺引流術(shù)、腦室腹腔分流術(shù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式干預(yù)。腦積水通常由血塊阻塞腦脊液循環(huán)通路、腦組織水腫壓迫導(dǎo)水管、炎癥反應(yīng)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙、腦室系統(tǒng)粘連、慢性硬膜下積液等原因引起。
腦室穿刺引流術(shù)適用于急性腦積水，通過顱骨鉆孔放置引流管緩解顱內(nèi)高壓，術(shù)后需監(jiān)測引流液性狀和引流量。腦室腹腔分流術(shù)將腦脊液引流至腹腔吸收，需根據(jù)患者情況選擇固定壓力或可調(diào)壓分流管，術(shù)后可能出現(xiàn)分流管堵塞或感染。藥物治療常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、乙酰唑胺片減少腦脊液分泌、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。康復(fù)訓(xùn)練包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練、語言康復(fù)，需在病情穩(wěn)定后盡早開始，由專業(yè)康復(fù)師制定個性化方案。定期復(fù)查頭部CT或MRI評估腦室大小變化，監(jiān)測分流管功能，復(fù)查頻率根據(jù)病情調(diào)整為1-3個月。
腦積水患者日常需保持頭部抬高30度臥位，避免突然低頭或劇烈咳嗽，記錄每日出入量觀察水腫變化。飲食選擇高蛋白、低鹽、富含維生素B族的食物如魚肉、燕麥、西藍(lán)花，分次少量進食防誤吸?？祻?fù)期可進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，使用防滑墊和護欄預(yù)防跌倒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別頭痛加劇、嘔吐、意識改變等緊急癥狀。建議準(zhǔn)備醫(yī)用警示卡注明分流管信息，乘坐飛機前需咨詢神經(jīng)外科醫(yī)生，避免高壓氧治療等可能影響分流管功能的操作。保持會陰清潔預(yù)防尿路感染，控制基礎(chǔ)血壓血糖，每半年進行神經(jīng)功能評估。