腦出血后出現(xiàn)腦積水屬于常見(jiàn)并發(fā)癥，但需根據(jù)病情判斷是否需干預(yù)。腦積水可能因血塊阻塞腦脊液循環(huán)或吸收障礙導(dǎo)致，部分患者可自行緩解，部分需醫(yī)療干預(yù)。
腦出血后腦積水通常發(fā)生在出血后1-4周內(nèi)，與出血部位和出血量密切相關(guān)?；坠?jié)區(qū)或腦室出血更易引發(fā)腦積水，表現(xiàn)為頭痛加重、意識(shí)障礙加深或神經(jīng)功能恢復(fù)停滯。輕度腦積水可能僅需密切觀察，通過(guò)定期頭顱CT監(jiān)測(cè)腦室變化。部分患者腦脊液循環(huán)通路可隨著血塊溶解而自行恢復(fù)，腦積水癥狀逐漸緩解。
當(dāng)腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓明顯升高時(shí)，可能出現(xiàn)嘔吐、視乳頭水腫或意識(shí)水平下降等危險(xiǎn)征象。這種情況需立即進(jìn)行腦室穿刺引流或腦室腹腔分流術(shù)等治療。部分老年患者可能表現(xiàn)為慢性腦積水，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁和認(rèn)知功能下降三聯(lián)征，這類(lèi)情況往往需要長(zhǎng)期分流裝置植入。特殊情況下，如蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣也可繼發(fā)腦積水，需結(jié)合血管造影評(píng)估。
腦出血患者及家屬應(yīng)密切觀察精神狀態(tài)、頭痛程度和肢體活動(dòng)變化。康復(fù)期間保持頭部抬高30度體位，避免突然用力或劇烈咳嗽。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，遵循醫(yī)囑進(jìn)行脫水藥物使用或康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡或瞳孔不等大等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。