腦出血腦積水可能由高血壓性腦出血、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、腦外傷、凝血功能障礙等原因引起，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。

1、高血壓性腦出血

長期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，血管壁脆性增加，在血壓驟升時(shí)易破裂出血。血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔可能阻塞腦脊液循環(huán)通路，形成梗阻性腦積水?；颊叱０橛型话l(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，需緊急控制血壓并清除血腫，可選用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

2、腦血管畸形

先天性動(dòng)靜脈畸形或海綿狀血管瘤破裂時(shí)，大量出血可壓迫中腦導(dǎo)水管或第四腦室出口。典型癥狀包括突發(fā)意識喪失、偏癱，頭顱CT可見高密度出血灶合并腦室擴(kuò)張。治療需手術(shù)切除畸形血管團(tuán)，術(shù)后可能需腦室腹腔分流術(shù)緩解積水。

3、動(dòng)脈瘤破裂

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，血凝塊堵塞腦脊液吸收顆?；蚧壮兀l(fā)交通性腦積水。患者多有頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光等腦膜刺激征，數(shù)字減影血管造影可明確診斷。急診可行彈簧圈栓塞術(shù)，術(shù)后需腰椎穿刺釋放血性腦脊液。

4、腦外傷

嚴(yán)重顱腦損傷后腦實(shí)質(zhì)出血或硬膜下血腫可機(jī)械性壓迫腦室系統(tǒng)，同時(shí)蛛網(wǎng)膜顆粒受損影響腦脊液吸收。臨床表現(xiàn)除原發(fā)損傷癥狀外，可出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸紊亂，需緊急去骨瓣減壓并留置腦室外引流管。

5、凝血功能障礙

血友病、抗凝藥物過量等導(dǎo)致的自發(fā)性腦出血，血腫溶解后血紅蛋白結(jié)晶可能堵塞腦脊液循環(huán)通路。此類患者多有牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，治療需輸注凝血因子或維生素K，嚴(yán)重積水時(shí)行內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)。

腦出血腦積水患者急性期應(yīng)絕對臥床，避免用力排便或劇烈咳嗽導(dǎo)致再出血?；謴?fù)期需監(jiān)測意識狀態(tài)和肢體活動(dòng)，定期復(fù)查頭顱CT評估積水變化。飲食以低鹽、高蛋白流質(zhì)為主，吞咽障礙者需鼻飼營養(yǎng)支持?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，結(jié)合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病預(yù)防復(fù)發(fā)。