多囊卵巢綜合征可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、代謝異常、環(huán)境因素、心理壓力等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
多囊卵巢綜合征具有家族聚集性，若母親或姐妹患病，個(gè)體發(fā)病概率可能增加。部分患者存在特定基因變異，如胰島素受體基因、性激素合成相關(guān)基因異常。這類患者可能表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、體毛增多等典型癥狀。建議有家族史者定期進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)延緩進(jìn)展。
2、內(nèi)分泌紊亂
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致黃體生成素水平升高，刺激卵巢分泌過量雄激素，抑制卵泡正常發(fā)育。同時(shí)伴隨胰島素抵抗，進(jìn)一步加劇高雄激素血癥。患者常見痤瘡、脫發(fā)、黑棘皮癥等表現(xiàn)。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍改善胰島素敏感性。
3、代謝異常
約半數(shù)患者存在肥胖和胰島素抵抗，脂肪組織過度分泌炎性因子，干擾卵泡成熟過程。高胰島素血癥促使卵巢間質(zhì)細(xì)胞增生，形成多個(gè)小囊腫。這類患者易合并糖耐量異?；?型糖尿病。建議控制體重指數(shù)在24以下，必要時(shí)使用吡格列酮片等胰島素增敏劑。
4、環(huán)境因素
長(zhǎng)期接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，可能通過模擬雌激素作用干擾卵泡發(fā)育。高脂高糖飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣會(huì)加重代謝紊亂。部分患者發(fā)病前有長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉等藥物史。減少塑料制品使用、增加有氧運(yùn)動(dòng)有助于降低環(huán)境因素影響。
5、心理壓力
慢性壓力導(dǎo)致下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素增多，抑制促性腺激素釋放激素脈沖分泌，進(jìn)而影響排卵功能。焦慮抑郁狀態(tài)還會(huì)加重胰島素抵抗。患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)伴皮質(zhì)醇水平升高。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練可改善神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，必要時(shí)使用氟西汀膠囊輔助治療。
多囊卵巢綜合征患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低升糖指數(shù)飲食，每日保證30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，維持體重在合理范圍。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂和激素水平，月經(jīng)紊亂超過3個(gè)月應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。備孕患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用來曲唑片促排卵，避免自行服用激素類藥物。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)改善癥狀有重要作用。