多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖及不孕等癥狀，可能與遺傳、環(huán)境、胰島素抵抗等因素有關(guān)。
1、月經(jīng)異常
月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是多囊卵巢綜合征的核心表現(xiàn)，患者可能數(shù)月無月經(jīng)或月經(jīng)周期超過35天，這與卵巢排卵功能障礙有關(guān)。長期無排卵會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或經(jīng)量過多。
2、高雄激素表現(xiàn)
多毛癥常見于上唇、下頜、胸部等部位，痤瘡多分布于面部、胸背部，且對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)差。部分患者可能出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)，表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)稀疏。這些癥狀與卵巢和腎上腺分泌過多雄激素有關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血清睪酮水平升高。
3、代謝異常
約半數(shù)患者伴有肥胖，尤其以腹型肥胖為主。胰島素抵抗可能導(dǎo)致黑棘皮癥，表現(xiàn)為頸部、腋窩等皮膚皺褶處出現(xiàn)色素沉著。糖耐量受損和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，血脂異常也較為常見。這些代謝紊亂與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。
4、卵巢多囊樣改變
超聲檢查可見單側(cè)或雙側(cè)卵巢體積增大，卵巢周邊分布多個(gè)小卵泡，呈項(xiàng)鏈樣排列。這種形態(tài)學(xué)改變并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)，也可見于正常人群。卵巢多囊樣改變需結(jié)合臨床表現(xiàn)和激素水平綜合判斷。
5、生育障礙
排卵障礙導(dǎo)致不孕是多囊卵巢綜合征患者就診的常見原因。即使懷孕，流產(chǎn)、妊娠期糖尿病和子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)也較高。部分患者可能通過生活方式調(diào)整恢復(fù)排卵，嚴(yán)重者需要醫(yī)療干預(yù)才能受孕。
多囊卵巢綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜，控制體重在合理范圍，減少高糖高脂飲食攝入，增加全谷物和膳食纖維攝入量。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測血糖、血脂和血壓水平，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和隨訪。備孕患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整月經(jīng)周期和促排卵治療，避免自行服用促排卵藥物。