腎結(jié)石積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石積水通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、藥物排石
適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。藥物可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出，同時(shí)需配合大量飲水增加尿量。若合并感染需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星片。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫，需臥床休息1-3天。禁忌癥包括妊娠、凝血功能障礙、未控制的尿路感染等。
3、輸尿管鏡碎石
采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、術(shù)后發(fā)熱等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，用腎鏡配合超聲吸附系統(tǒng)碎石取石。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染情況，絕對(duì)臥床24-48小時(shí)。嚴(yán)重出血時(shí)需行腎動(dòng)脈栓塞。
5、開放手術(shù)
僅用于合并解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜結(jié)石，包括腎盂切開取石術(shù)、腎部分切除術(shù)等。手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)期需4-6周，可能影響腎功能。
腎結(jié)石積水患者治療后需每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入?？蛇m量食用柑橘類水果增加尿枸櫞酸含量，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。