腎結(jié)石積水可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石積水通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液，減少晶體沉積并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時注意觀察是否有結(jié)石排出，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時就醫(yī)。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，服藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療后可能出現(xiàn)血尿或腰痛，需配合藥物排石并復(fù)查確認(rèn)無殘留結(jié)石。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙者不宜采用此法。
4、輸尿管鏡取石
經(jīng)尿道置入輸尿管硬鏡或軟鏡，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，需預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道直接碎石取石。術(shù)前需評估腎功能及出血風(fēng)險，術(shù)后可能有發(fā)熱或出血并發(fā)癥，需絕對臥床24小時并監(jiān)測血紅蛋白變化。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)。
腎結(jié)石積水患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜竹筍，減少動物蛋白和鈉鹽攝入，保持適度運(yùn)動促進(jìn)微小結(jié)石排出。每半年復(fù)查泌尿系超聲，出現(xiàn)腰痛發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，避免結(jié)石復(fù)發(fā)導(dǎo)致腎功能損害。