右腎結石積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石、開放手術等方式治療。右腎結石積水通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、藥物排石
適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物有排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等。這些藥物可通過利尿、松弛輸尿管平滑肌等作用促進結石排出。用藥期間需配合大量飲水，每日飲水量建議達到2000-3000毫升。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石，術后需配合藥物排石和體位引流。治療前需完善凝血功能檢查，術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。孕婦、凝血功能障礙者禁用該方法。
3、輸尿管鏡取石
適用于中下段輸尿管結石，通過尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石。術前需進行尿培養(yǎng)排除感染，術后需留置雙J管2-4周。該方法創(chuàng)傷小但可能存在輸尿管穿孔、狹窄等風險。嚴重泌尿系感染或輸尿管狹窄者需謹慎選擇。
4、經皮腎鏡取石
適用于大于20毫米的腎結石或鹿角形結石，通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石。術前需評估腎功能及解剖結構，術后需密切監(jiān)測出血和感染情況。該方法碎石效率高但可能造成腎實質損傷，凝血異?；驀乐胤逝只颊呱饔?。
5、開放手術
僅適用于合并嚴重解剖畸形、多次微創(chuàng)治療失敗等特殊情況。傳統(tǒng)術式包括腎盂切開取石、腎部分切除術等。手術創(chuàng)傷大、恢復期長，現(xiàn)代泌尿外科已較少采用。術后需加強傷口護理，預防肺部感染和深靜脈血栓形成。
右腎結石積水患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少高嘌呤食物攝入。適當增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽，避免長期憋尿。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就診。術后患者應按醫(yī)囑復查，避免劇烈運動防止雙J管移位。