低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要有心悸、出汗、饑餓感、震顫、意識障礙等。低血糖反應(yīng)通常由降糖藥物使用不當(dāng)、胰島素分泌異常、飲食不規(guī)律等因素引起。
1、心悸
低血糖反應(yīng)早期常表現(xiàn)為心悸，患者可能自覺心跳加快或不規(guī)則。心悸通常與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，此時血糖水平快速下降，機體通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放腎上腺素等激素，導(dǎo)致心率增快。伴隨癥狀可能包括焦慮、皮膚蒼白。輕度心悸可通過進食含糖食物緩解，若持續(xù)不緩解需監(jiān)測血糖并就醫(yī)。
2、出汗
低血糖反應(yīng)中出汗多為全身性冷汗，尤其在額頭、手心等部位明顯。出汗機制與交感神經(jīng)激活后膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)釋放有關(guān)，屬于機體應(yīng)激反應(yīng)的一部分。患者可能同時出現(xiàn)皮膚濕冷、體溫下降。及時補充葡萄糖可緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等病因。
3、饑餓感
突發(fā)強烈饑餓感是低血糖的典型表現(xiàn)，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)葡萄糖供應(yīng)不足有關(guān)。下丘腦攝食中樞受刺激后產(chǎn)生進食欲望，可能伴隨胃部不適、乏力等癥狀。進食餅干、糖果等快速升糖食物可改善，但需避免過量攝入導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖。
4、震顫
四肢細微震顫常見于中度低血糖，因腎上腺素作用于肌肉導(dǎo)致不自主收縮。震顫多從手指開始，嚴重時可影響全身肌肉協(xié)調(diào)性，出現(xiàn)書寫困難、持物不穩(wěn)等癥狀。此時需立即處理低血糖，若震顫伴隨意識改變應(yīng)緊急就醫(yī)。
5、意識障礙
嚴重低血糖可導(dǎo)致大腦功能抑制，表現(xiàn)為注意力渙散、言語混亂甚至昏迷。這與腦細胞能量代謝障礙直接相關(guān)，屬于急危重癥。需立即靜脈注射葡萄糖，延誤處理可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。長期糖尿病患者可能出現(xiàn)無癥狀低血糖，需加強血糖監(jiān)測。
預(yù)防低血糖反應(yīng)需規(guī)律進食、合理調(diào)整降糖藥物劑量，隨身攜帶糖果或葡萄糖片。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，避免空腹運動或飲酒。出現(xiàn)早期癥狀時立即進食15-20克簡單碳水化合物，15分鐘后復(fù)測血糖。若癥狀無改善或出現(xiàn)意識障礙，須立即就醫(yī)。夜間低血糖風(fēng)險較高者，建議睡前加測血糖并適當(dāng)加餐。